Symptômes et MaladiesCe qu'il faut connaitre
Constipation de l’enfant Diarrhée aiguë de l’enfant de plus de 3 ans Douleurs de l’enfant Douleurs de l’oreille et otite de l’enfant Fesses rouges du nourrisson ou érythème fessier Fièvre de l’enfant Mal de gorge et angine de l’enfant Mal des transports chez l’enfant Maux de ventre de l’enfant Poussées dentaires Poux et lentes chez l’enfant Régurgitations et vomissements du nourrisson Rhinopharyngite de l’enfant Toux de l’enfant
	Constipation de l’enfant La constipation est fréquente chez l’enfant. Une constipation passagère est un trouble généralement bénin qui se résout facilement grâce à quelques règles diététiques. En revanche, une constipation chronique peut révéler une véritable maladie et nécessite toujours un avis médical. Ce qu’il faut savoir La constipation se manifeste différemment selon l’âge de l’enfant. - Chez le nourrisson : les selles sont normalement molles, presque liquides et plutôt jaunes en cas d’allaitement maternel. L’absence de selles pendant 2 jours n’est pas inquiétante. En cas de constipation, les selles durcissent et l’enfant grimace, fait des efforts douloureux pour les évacuer. - Chez le jeune enfant : on parle de constipation lorsque les selles s’espacent (plus de 3 jours) et deviennent dures. La douleur provoquée par leur expulsion pousse l’enfant à se retenir, ce qui assèche encore davantage les selles et crée un cercle vicieux. Des douleurs abdominales, des ballonnements, une irritabilité ou au contraire une apathie, voire de fausses diarrhées (écoulement liquide autour des selles durcies), sont souvent associés. Les causes - Chez le nourrisson de moins de 18 mois : manque de liquides (mère qui allaite et boit insuffisamment, biberons trop concentrés), environnement trop sec ou trop chaud. - Chez l’enfant plus grand : alimentation déséquilibrée, pauvre en fibres (légumes, crudités, fruits) et en boissons, et trop riche en aliments constipants (chocolat, banane, coing, riz, féculents, tapioca…). Des facteurs comportementaux sont également très fréquents : l’enfant n’a pas le temps d’aller à la selle le matin, les toilettes de l’école lui déplaisent, il se retient et finit par perdre le réflexe exonérateur. Les selles stagnent, se déshydratent et deviennent de plus en plus difficiles à évacuer. Quand consulter immédiatement Ne pratiquez jamais l’automédication chez l’enfant. Consultez rapidement un médecin dans les cas suivants : - Nourrisson de moins de 18 mois constipé depuis plus de 3 jours - Présence de sang ou de glaires dans les selles - Fièvre (≥ 38 °C chez le nourrisson, ≥ 38,5 °C chez l’enfant), frissons ou douleur abdominale localisée et fixe - Vomissements - Douleurs à l’anus Bonnes pratiques Nourrisson Prévention : - Si allaitement maternel : la mère doit boire 2 à 3 litres d’eau par jour et proposer régulièrement de l’eau au bébé. - Si alimentation au biberon : éviter les farines épaississantes et respecter une bonne dilution du lait. En cas de constipation : Ne donner aucun traitement sans avis médical. En attendant la consultation, on peut proposer à la cuillère de très petites quantités de bouillon de poireaux ou de jus de fruits riches en fibres (orange, pomme). Enfant de plus de 30 mois Prévention : - Alimentation riche en fibres : fruits, légumes, pain complet, céréales. - Boissons abondantes : eau enrichie de jus de fruits (orange, pomme, ananas, kiwi…). - Activité physique régulière : éviter les écrans prolongés, privilégier le sport et les jeux extérieurs. En cas de constipation : - Augmenter nettement les apports en fibres. - Si nécessaire, utiliser un laxatif doux osmotique (lactulose, lactitol ou macrogol). Leur action n’est pas immédiate : il ne faut surtout pas passer à un laxatif irritant, formellement contre-indiqué chez l’enfant. Constipation chronique : Consultez votre médecin. Il est souvent nécessaire de réapprendre à l’enfant le réflexe exonérateur. Identifiez les raisons pour lesquelles il se retient. Installez une routine : aller à la selle tous les jours à heure fixe (après le petit-déjeuner par exemple ou après un grand verre d’eau fraîche). Le faire lever 15 minutes plus tôt si nécessaire. Placez un petit tabouret sous ses pieds pour faciliter la position. Encouragez-le à prendre son temps (lecture, BD…) et expliquez-lui qu’il ne faut pas résister au besoin. Les médicaments Sans avis médical, l’utilisation de laxatifs chez l’enfant (à partir de 3 ans) doit rester exceptionnelle et de courte durée (moins de 3 jours). Laxatifs osmotiques (laxatifs de première intention) Ils ramollissent les selles en retenant l’eau dans l’intestin. - Lactulose (ex. Duphalac®) : prise unique le matin le plus souvent. Ne passe pas dans le sang, sans calorie, utilisable chez le diabétique. - Lactitol (ex. Importal®) : proche du lactulose. - Macrogol (ex. Forlax®) : très sûr, dose à adapter sans crainte jusqu’à obtention d’un transit normal. Veiller à faire boire l’enfant (environ 1 litre d’eau ou boissons peu sucrées par jour) pour éviter les ballonnements. Voie rectale - Suppositoires effervescents : Eductyl® enfants est préféré. Il libère du gaz carbonique, augmente la pression rectale et stimule le réflexe exonérateur sans irriter. - Suppositoires à la glycérine : utilisables ponctuellement. À éviter : - Les micro-lavements à base de sorbitol ou de dihydrogénophosphate de sodium (irritants pour la muqueuse rectale et susceptibles d’altérer le réflexe exonérateur). - Les laxatifs stimulants (irritants) : formellement contre-indiqués en automédication chez l’enfant.