Symptômes et Maladies
Ce qu'il faut connaitre
Constipation de l’enfant
Diarrhée aiguë de l’enfant de plus de 3 ans
Douleurs de l’enfant
Douleurs de l’oreille et otite de l’enfant
Fesses rouges du nourrisson ou érythème fessier
Fièvre de l’enfant
Mal de gorge et angine de l’enfant
Mal des transports chez l’enfant
Maux de ventre de l’enfant
Poussées dentaires
Poux et lentes chez l’enfant
Régurgitations et vomissements du nourrisson
Rhinopharyngite de l’enfant
Toux de l’enfant
Constipation chez l’enfant La constipation est courante chez l’enfant. Une constipation passagère est généralement bénigne et peut être résolue par des mesures diététiques simples. En revanche, une constipation chronique peut signaler une maladie sous-jacente et nécessite toujours une consultation médicale. Ce qu’il faut savoir La constipation se manifeste différemment selon l’âge de l’enfant : - Nourrisson : Les selles sont molles, liquides et jaunes si allaité. L’absence de selles pendant 2 jours n’est pas alarmante. En cas de constipation, les selles durcissent et l’enfant grimace de douleur lors de l’émission. - Jeune enfant : Selles espacées (> 3 jours) et dures. La douleur incite l’enfant à se retenir, créant un cercle vicieux : selles plus sèches et dures. Symptômes associés : douleurs abdominales, ballonnements, apathie, irritabilité, ou fausses diarrhées (liquide sécrété par le côlon). Les causes - Moins de 18 mois : Alimentation pauvre en liquides (mère allaitante déshydratée, biberons trop épais) ou environnement sec/chaud. - Jeunes enfants : Alimentation déséquilibrée (peu de fibres et liquides ; trop de chocolat, banane, coing, riz, féculents). Ou facteurs environnementaux : manque de temps pour aller aux toilettes (école), perte du réflexe exonérateur (selles stagnantes qui durcissent). Les interdits : quand consulter rapidement ? Pas d’automédication. Consultez si : - Enfant < 18 mois constipé > 3 jours. - Sang/glaires dans les selles. - Fièvre (> 38°C chez nourrisson, > 38,5°C chez enfant), frissons, douleur abdominale localisée. - Vomissements. - Douleurs anales. Les bonnes pratiques Nourrisson Prévention : - Allaitement : mère boit 2-3 L d’eau/jour ; biberons d’eau réguliers. - Biberon : limiter farines épaississantes ; bonne dilution du lait. En cas de constipation : Pas de traitement sans avis médical. En attendant : petites cuillerées de bouillon de légumes (poireaux) ou jus de fruits riches en fibres (orange, pomme). Enfant > 30 mois Prévention : - Alimentation riche en fibres (fruits, légumes, pain complet, céréales) + eau avec jus de fruits (orange, pomme, ananas, kiwi). - Activité physique : jeux extérieurs, sport (éviter sédentarité : TV, consoles). En cas de constipation : - Augmenter fibres. - Si insuffisant : laxatif osmotique doux (lactulose, lactitol, macrogol). Patience requise ; éviter laxatifs irritants. Constipation chronique (mauvaises habitudes) : Consulter. Rééduquer le réflexe exonérateur : - Identifier la cause du retention. - Horaire fixe (ex. : avant/après petit-déj., après grand verre d’eau). - Tabouret sous pieds ; prendre son temps (lire, réviser). - Expliquer l’importance de ne pas résister. Les médicaments En l’absence d’avis médical, usage exceptionnel et court (< 3 jours) chez enfants ≥ 3 ans. Laxatifs osmotiques (ramollissent selles par rétention d’eau intestinale) Sucrés : - Lactulose (ex. : DUPHALAC®) : 1 prise matin ; dose ajustable ; sans calories, OK diabétiques. - Lactitol (ex. : IMPORTAL®) : similaire. Non sucrés : - Macrogol (ex. : FORLAX®) : 1 prise matin ; dose ajustable ; sans risque, augmenter si besoin. Conseil : 1 L d’eau/boissons peu sucrées/jour pour éviter ballonnements. Favori : [IMPORTAL ENFANTS] (tableau 77.1 Laxatif doux osmotique). Suppositoires - Effervescents : EDUCTYL® (non irritant ; libère CO₂, stimule réflexe). - Glycérine : ponctuellement. Favori : [EDUCTYL ENFANTS] (tableau 77.2 Laxatif rectal). Micro-lavements Éviter sorbitol ou dihydrogénophosphate de sodium (irritants, altèrent réflexe). À proscrire en automédication Laxatifs irritants/stimulants. (Références tableaux originaux : 77.1 et 77.2 conservées pour illustration).