כיצד להשתמש נכון במאגר נתונים זה?


מאגר מידע זה מחולק לשני חלקים. החלק הראשון מספק מידע מפורט על טיפול עצמי (יתרונות ומגבלות, כללים שיש להקפיד עליהם...) ועל תרופות (כללי, אוכלוסיות בסיכון, מאפיינים מיוחדים...) לפני שמחליטים לטפל בעצמך. החלק השני עוסק בבעיות בריאותיות קלות בדרך כלל, שניתן לטפל בהן באמצעות טיפול עצמי. הן מסודרות לפי סדר אלפביתי ומתייחסות בעיקר למבוגרים. ארבעה עשר פרקים מוקדשים לבעיות בריאותיות שכיחות בקרב ילדים. אף על פי שבמקרה שלהם הטיפול העצמי צריך להישאר יוצא דופן, פרקים ייעודיים אלה עונים על השאלות של הורים המתמודדים עם מצבים אלה.
כיצד מאורגנת המידע?
לגבי כל אחת מהבעיות הרפואיות אנו מציינים: את התסמינים הנפוצים ביותר ואת הגורמים השכיחים ביותר. את המקרים שבהם טיפול עצמי אינו מתאים, ומתי יש לפנות לרופא. פרק הזמן הזה מסומן באמצעות סמל גרפי ספציפי: XXX מקרה חירום; XX תוך 48 שעות; X תוך שבוע; שימו לב, אלה הן רק הנחיות כלליות. במקרה של ספק, ובמיוחד כאשר יש שילוב של תסמינים (כאב ראש + חום גבוה), (עצירות + כאב בטן חזק), יש תמיד לפנות לרופא. המקרים שבהם טיפול עצמי עשוי להתאים, בפירוט: – עצות למניעה המאפשרות למנוע או להפחית את הבעיה הבריאותית הנוגעת בדבר; – מידע חיוני על התרופות והטיפולים הזמינים ללא מרשם. הרשימה המלאה של כל התרופות ללא מרשם הנמכרות בבתי מרקחת, עם הערות והסברים לכל תסמין; מידע שלא תמצאו בשום מקום אחר.

במקרים חמורים
אנו מזכירים את מספר החירום של שירותי ההצלה: 15 או 112. מומלץ להתקשר באמצעות טלפון אלחוטי (או נייד) כדי שתוכלו לנוע ביתר קלות בביתכם או כדי להקל על ביצוע פעולה ספציפית שהצוות הרפואי ימליץ עליה (למשל, במקרה של חנק).

הוראות שימוש במדריך זה
בסוף המדריך תמצאו שלושה אינדקסים: אינדקס כללי הכולל מידע כללי על תרופות, תסמינים ומחלות, אינדקס של כל התרופות ואינדקס של 85 התרופות המועדפות. נזכיר כי הכוונה ב"תרופה" היא לשם המותג, אשר עשוי להיות זמין בבתי המרקחת במינונים וצורות פרמצבטיות שונות (טבליות, כמוסות, ג'ל, משחה וכו').

לפי תסמינים
עבור כל אחד מהתסמינים מוצגות טבלאות סיכום אחת או יותר, שבהן התרופות מקובצות לפי חומרים פעילים ומסודרות לפי ציונים יורדים. בחרו מבין התרופות את אלה שציוניהן מהגבוהים ביותר, ושהם 10 ומעלה. אם מוצעות מספר תרופות העונות על קריטריון זה, העדיפו את אלה המכילות הכי פחות חומרים בלתי פעילים בעלי השפעה ידועה (אלרגנים או כאלה העלולים לגרום לאי-סבילות). מתחת לטבלאות מופיעים אחד או יותר מתכשירים מועדפים, שבהם מפורטות תכונותיהם העיקריות. תכשיר מועדף הוא לעתים רחוקות האפשרות היחידה; הוא נבחר רק כדוגמה מתוך מספר תכשירים זהים בעלי אותן התוויות, התוויות נגד ותופעות לוואי.

לפי תרופות
ניתן גם לחפש במדריך את התרופה שבה אתם נוהגים להשתמש, לעיין בעמודים המצוינים בטבלה או בטבלאות שבהן מופיעה התרופה, ולבסוף להשוות אותה לתרופות אחרות המטפלות בתסמין זה.

לפי חומרים פעילים (לדוגמה: בורדיין) או שמות גנריים בינלאומיים (לדוגמה: פרצטמול) סוף סוף ניתן לחפש במדריך את השם המקובל שאתם מכירים, ולאחר מכן לעיין בעמודים המצוינים כדי למצוא ברשימות את התרופות שהרכבן כולל את החומר הפעיל או את השם הבינלאומי (INN) הזה.

מה לשאול את הרוקח:
ציינו את השם המסחרי וציינו את צורת התרופה המתאימה לכם ביותר, לדוגמה: טבליות פרצטמול או טבליות פרצטמול תוססות, והרוקח, המכיר את שמות התרופות הגנריים, יוכל להציע לכם את התרופה המתאימה לבחירתכם; או את התרופה עצמה, לדוגמה: DOLIPRANE, תוך ציון הצורה התרופתית הרצויה, גילו ומשקלו של האדם שלמענו מיועדת התרופה, כדי שהתרופה שהרוקח יציע תהיה מתאימה לו. בשני המקרים, ציינו בפני הרוקח את החומרים הנלווים שאינכם מעוניינים שייכללו בתרופה (לדוגמה: אלכוהול, לקטוז, פרבנים וכו').
הערה: כאשר שם התרופה מלווה בסימון XXX, לדוגמה: PARACETAMOL XXX, פירוש הדבר שקיימים מספר תכשירים (לרוב גנריים) המתאימים לתרופה זו, בעלי שם גנרי זהה אך עם חומרים בלתי פעילים שעשויים להיות שונים.

כמה דברים שכדאי לדעת על תרופות


תרופה, בין אם היא ניתנת במרשם ובין אם לאו, אינה מוצר כמו כל מוצר אחר.

מה שצריך לדעת
מהו תרופה? חוק הבריאות הציבורית (ספר V, סעיף L511) מגדיר זאת כ"כל חומר או תרכובת המוצגת כבעלת "בעלות תכונות מרפא או מניעה ביחס למחלות בבני אדם, וכן כל מוצר שניתן לתת לבני אדם לצורך אבחון רפואי או לשם שיקום, תיקון או שינוי תפקודי איבריהם". עם זאת הגדרה זו אינה מעידה בשום אופן על יעילות התרופה. לפיכך, בניגוד לטענות רשויות הבריאות, כאשר אתם קונים תרופה בבית המרקחת, אינכם יודעים אם מדובר במוצר יעיל או בתרופת אליל חסרת תועלת, ואף מסוכנת.
היעילות של תרופה (הערה) תלויה באופן ישיר בחומר הפעיל או בחומרים הפעילים המרכיבים אותה. בהתבסס על מידע רפרנסיאלי, קבענו מספר דרגות של יעילות:
• טוב בין 15 ל-18
• ממוצע בין 12 ל-14
• מוגבל 11
• לא הוכחה או לא יעילה 7


סוגי התרופות


תרופות נועדו לשרת מטרות שונות. תרופות מרפאות מתמודדות עם הגורם למחלה (אנטיביוטיקה, תרופות נגד טפילים וכדומה). תרופות תחליפיות מפצות על חוסר בגוף הגורם למחלה (למשל, אינסולין לטיפול בסוכרת "רזה"). תרופות מונעות, המונעות את הופעת המחלה (חיסונים). תרופות סימפטומטיות – הנפוצות ביותר – המפחיתות או מבטלות תסמינים מסוימים של המחלה (חום, כאב) אך לא את הגורם (נגיף או חיידק). זהו המקרה, בפרט, של פרצטמול, איבופרופן או אספירין.

ה-AMM


לאחר פיתוחן, כל התרופות (הניתנות במרשם או ללא מרשם) חייבות לקבל אישור לשיווק (AMM) כדי שניתן יהיה לשווקן בצרפת. אישור זה ניתן על ידי הסוכנות הלאומית לבטיחות תרופות (ANSM), לשעבר הסוכנות לתרופות, לאחר בדיקה המתמקדת בעיקר בשני נושאים: קיומה של יעילות טיפולית באינדיקציות מוגדרות, כלומר עבור מחלות מסוימות ורק עבורן; היעדר תופעות רעילות בתנאי שימוש רגילים בהתוויות אלה. אישור זה, הניתן כיום לתקופה של חמש שנים, ניתן לחידוש פעם אחת אך ניתן לבטלו בכל עת. מספר האישור לשיווק מופיע על אריזת התרופה. עם זאת, מסיבות שונות, מספר רב של תרופות שאין להן כל יעילות מוכחת בבני אדם ממשיכות לקבל אישור לשיווק.

עם מרשם או בלי?
תרופות ללא מרשם, המכונות "ללא מרשם", ניתנות לרכישה אצל הרוקח, על פי בקשתכם. עם זאת, הרוקח רשאי לסרב למכור לכם תרופה ללא מרשם אם הוא סבור שהיא עלולה להזיק לבריאותכם (למשל, במקרה של נשים בהריון). על הרוקח ליידע אתכם לגבי התוויות נגד (בעיות הקשורות למחלות שכיחות, סוכרת, יתר לחץ דם... או אינטראקציות עם תרופות שאתם נוטלים) ולהזכיר לכם את המינון שאסור לחרוג ממנו. תרופות מסוימות המכונות "תרופות רשמיות" (כ-600 בשנת 2016) זמינות לרכישה ישירה (בשירות עצמי) בבתי המרקחת. למרבה הצער, לרבות מהן אין כל תועלת בשל חוסר היעילות שלהן. תרופות מסוימות הניתנות במרשם אופציונלי עשויות להיות מכוסות על ידי הביטוח הלאומי אם הן נרשמו על ידי רופא. הן תמיד זולות יותר מתרופות ללא מרשם שאינן מכוסות. ניתן לאמת מידע זה במאגר המידע הציבורי על תרופות (http://base-donnees-publique.medicaments.gouv.fr). תרופות הניתנות אך ורק במרשם רפואי, המכונות "עם מרשם" (הנכתב על ידי רופאים), מסווגות לשלוש קבוצות בהתאם לאופי ולעוצמת תופעות הלוואי שהן עלולות לגרום. הרשימה כוללת חומרים בעלי רעילות גבוהה, כגון נוגדי קרישה, תרופות נגד סרטן... הרשימה כוללת חומרים המכונים מסוכנים משום שהם מציגים את המאפיינים של החומרים המופיעים ברשימה, אך בדרגה פחותה יותר, למשל, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות מסוימות, כגון קטופרופן (BIPROFENID®) ודיקלופנק (VOLTARENE®). חומרים משכרים עלולות לגרום להתמכרות, לתלות גופנית או נפשית (מורפין, SKENAN®, MOSCONTIN®...) וכן תרופות פסיכוטרופיות מסוימות (מתילפנידאט, RITALINE®). תרופות מסוימות המכילות חומרים המופיעים ברשימה הן תרופות הניתנות במרשם אופציונלי: תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות או NSAID (איבופרופן, ADVIL®...), מעכבי מעבר מעי (לופרמיד, INDIARAL®, IMODIUMCAPS®...). אכן, המינון של החומר הכלול באריזה או ההתוויה המוצהרת מותאמים לטיפולים קצרי טווח שניתן להשתמש בהם לטיפול עצמי. לא כל התרופות הניתנות במרשם רפואי זכאיות להחזר מהביטוח הלאומי.

שימו לב! בין אם נדרש מרשם ובין אם לאו, תרופה היא לעולם לא דבר של מה בכך. תרופות מסוימות, המסוכנות ללא מרשם, נמכרות למרבה הצער ללא מרשם בצרפת, בעוד שבמדינות אחרות הן נמכרות רק עם מרשם. זהו המקרה של תרופות מסוימות נגד טפילים (GLUCANTIME®, NOTEZINE®).

באילו צורות?
רוב התרופות קיימות במספר צורות: טבליות, כמוסות, שקיות, אמפולות, טיפות, נרות... אם צורת התרופה אינה מתאימה לכם, בקשו מהרופא או מהרוקח להציע לכם צורה אחרת.

באיזה מחיר?
מחירן של התרופות (הניתנות לרכישה עם או בלי מרשם) הזכאיות להחזר מטעם קופת החולים נקבע בהסכם בין חברת התרופות לבין הוועדה הכלכלית למוצרי בריאות, ובמקרה שאין הסכם כזה – בצו שר. מחירן של התרופות שאינן זכאיות להחזר (הניתנות לרכישה עם מרשם חובה או מרשם אופציונלי) אינו מוסדר. הוא משתנה מבית מרקחת אחד למשנהו. העצה שלנו: שאלו את הרוקח שלכם אילו תרופות ללא מרשם זכאיות להחזר, שכן מחירן נקבע על ידי הרשויות. בדרך כלל הם זולים בהרבה מתרופות שאינן זכאיות להחזר.

התמחות, חומר פעיל ושם מסחרי
על האריזה מופיעים (בנוסף למידע המנהלי): השם המסחרי (או שם התרופה), המכונה גם "שם המותג", לדוגמה DOLIPRANE®, EFFERALGAN®, DAFALGAN®… במדריך זה, שם זה כתוב תמיד באותיות גדולות. מתחתיו, באותיות קטנות יותר, שם החומר או ה-DCI (השם הבינלאומי המקובל), לדוגמה Paracétamol. ה-DCI מאפשר לכם לאתר את התרופה שלכם בכל מדינה. שימו לב לכך, שכן הוא מאפשר לכם לוודא שאינכם נוטלים את אותו החומר מספר פעמים תחת שמות מסחריים שונים. כך תוכלו למנוע את הסיכון של מינון יתר רעיל. במדריך זה, שם החומר כתוב באותיות קטנות.

הוראות השימוש
בעלון ניתן למצוא מידע על שמות התרופה, הרכבה, אופן הנטילה ופרטים חשובים נוספים הנוגעים לתנאי השימוש, ההתוויות, התוויות נגד, אמצעי זהירות ואפשרויות תופעות לוואי הקשורות לנטילת התרופה. למרבה הצער, תוכלו לקבל מידע חשוב זה רק לאחר רכישת התרופה, אלא אם תעיין במאגר המידע הציבורי על תרופות: http://base-donnees-publique.medicaments.gouv.fr.

הפרדוקס שבתיאור המוצר
ההוראות המופיעות בעלון התרופה מועילות מאוד, במיוחד כאשר מדובר בטיפול עצמי. חבל רק שהן כתובות בשפה רפואית מדי לעתים, כך שהן אינן נגישות לקהל הרחב, ולפעמים הן כמעט בלתי קריאות... אפילו אם אתם מרכיבים משקפיים!

מגוון שמשיות
מותג יחיד המשמש למוצרים בעלי מעמד שונה (תרופות, מכשירים רפואיים ואף תוספי תזונה), כדי לאפשר למוצרים אלה ליהנות מהמוניטין ומהתדמית של המותג-גג. קיומם של מוצרים בעלי הרכב שונה תחת אותו מותג-גג עלול להוביל לבלבול ולטעויות חמורות. דוגמאות: HUMEX TOUX SECHE®, תרופה העשויה להיות מבוססת על דקסטרומתורפן (תרופה לשיעול ממשפחת האופיואידים) או על אוקסומזין (תרופה לשיעול מהדור הראשון ממשפחת האנטיהיסטמינים, בעלת השפעות אטרופיניות); TOPLEXIL®, תרופה לשיעול המבוססת על אוקסומזין, או TOPLEXIL PHYTO®, מכשיר רפואי המבוסס על דבש, וכו'. אנו ממליצים להימנע משימוש במוצרים מסדרות "Ombrelles", דוגמאות: HUMEX (29), DRILL (15), FERVEX (11), ACTIFED (5), VICKS (25) וכו'.

ההמלצות שלנו
לפני רכישת תרופה ללא מרשם, עיין במידע המופיע במדריך זה (בהקשר לתסמין מסוים) או התייעץ עם הרופא או הרוקח שלך. קרא את העלון בקפידה או ברר פרטים על התרופה לפני הרכישה באתר משרד הבריאות: http://base-donnees-publique.medicaments.gouv.fr/ והקפד על המינונים המפורטים בעלון.

מסלול התרופות בגופנו

לאחר הבליעה, מרבית התרופות עוברות לזרם הדם, משם הן מופצות בגוף ומבצעות את פעולתן. לאחר מכן הן עוברות פירוק ומופרשות מהגוף.

מה שצריך לדעת
תרופה, גם אם היא נמכרת ללא מרשם, אינה מוצר כמו כל מוצר אחר: ישנן פעולות מסוימות המחייבות נקיטת אמצעי זהירות מינימליים.

הקליטה
תרופה הנלקחת דרך הפה מגיעה לקיבה, שם היא מתמוססת, ולאחר מכן עוברת למעי, שם היא נספגת לדם. זהו תהליך הספיגה: תהליך זה מהיר יותר ככל שמערכת העיכול ריקה (כמו במקרה של תרופות הנלקחות על קיבה ריקה). עם זאת, ישנן תרופות שנספגות טוב יותר בזמן הארוחות. שימו לב! מזונות נפוצים מסוימים עלולים להגביר, להפחית או אפילו לבטל את יעילותה של תרופה עקב אינטראקציה בין התרופה למזון (ראו תרופות ומזון).

השידור
ברגע שהתרופה מגיעה לזרם הדם, היא מתפזרת בהדרגה בגוף. תרופות מסוימות מתפשטות לכל הגוף. אחרות, לעומת זאת, מצטברות באיבר אחד בלבד, כמו יוד, שמתרכז בבלוטת התריס. איברים מסוימים, כמו המוח, מוגנים על ידי מחסום המונע את התפשטותן של תרופות מסוימות. זהו המקרה של אנטיביוטיקות רבות, המתקשות לעבור את מחסום הדם-מוח.

אימהות לעתיד, שימו לב! כמעט כל התרופות עוברות דרך השליה ועלולות להגיע לעובר (ראו "תרופות והריון").

הפעילות
כדי שתרופה תהיה יעילה, עליה להגיע לאזור הפגוע בצורתה הפעילה, כדי לחדור לתוך האיבר ולרפאו. תרופות מסוימות, כגון אינסולין, חודרות לכל תאי הגוף ומפעילות בהן מגוון רחב של השפעות. תרופות אחרות פועלות באופן ספציפי יותר על איבר אחד בלבד, כמו למשל תרופות ללב (דיגוקסין). המינון והיעילות של תרופה תלויים בכמות הנלקחת, למעט כמה דקויות. מתחת לכמות מסוימת, התרופה אינה מפעילה כל פעולה טיפולית. ככל שהמינון גדול יותר, כך ההשפעה משמעותית יותר. מעבר למינון המרבי המותר, יעילותה אינה עולה עוד, אך הסיכונים לתופעות לוואי גוברים, והופכים תרופה שבדרך כלל נסבלת היטב לחומר רעיל, ואף קטלני. זהו המקרה, למשל, של פרצטמול (DOLIPRANE®, DAFALGAN®, EFFERALGAN®…). תרופה זו יעילה לשיכוך כאבים במינון של עד 4 גרם ל-24 שעות לכל היותר, אך היא עלולה לפגוע בכבד באופן חמור ביותר אם חורגים מהמינון באופן קבוע. בטיפול עצמי, עדיף להגביל את המינון ל-3 גרם ל-24 שעות. על ידי בדיקה האם התרופות שאתם נוטלים באופן קבוע מכילות פרצטמול, אתם מצמצמים את הסיכון למנת יתר מבלי לדעת. שימו לב! המינונים המומלצים על גבי העלונים המצורפים לאריזות מחושבים כדי להבטיח איזון נכון בין יעילות לסבילות בקרב אוכלוסייה בוגרת ובריאה. עם זאת, אין דבר כזה סיכון אפסי: תרופה יעילה עלולה תמיד לגרום לתופעות לוואי, אפילו במינון המומלץ.

המטבוליזם, תפקידו של הכבד
תרופה נשארת פעילה בגוף במשך מספר שעות, ואף מספר ימים. היא מועברת בזרם הדם ועוברת מספר פעמים דרך הכבד, אשר הופך את החלק הפעיל שלה לחומר לא פעיל (במקרים נדירים, התהליך הוא הפוך). אם הכבד חולה, כמו במקרה של שחמת, התרופה נשארת זמן רב מדי בגוף בצורתה הפעילה, ומכאן נובע סיכון מוגבר לתופעות לוואי. לכן, במקרה של אי-ספיקת כבד, יש להפחית את המינונים של תרופות רבות, וישנן תרופות מסוימות שהשימוש בהן אינו מומלץ. הפרשה, תפקידן של הכליות התרופות מופרשות בעיקר על ידי הכליות, בין אם בצורה לא פעילה לאחר המרה בכבד, ובין אם בצורתן הפעילה המקורית. אם הכליות אינן מתפקדות כראוי (אי-ספיקת כליות), התרופה נשארת בגוף זמן רב יותר. זה מסביר מדוע במקרה של אי ספיקת כליות יש להפחית את המינונים של תרופות רבות ולהימנע משימוש בתרופות מסוימות. מה שלא מופרש על ידי הכליות מופרש בעיקר דרך המרה והאוויר הננשף, אך גם דרך הזיעה, הרוק, הדמעות, השיער, הציפורניים... וחלב אם.

אמהות טריות, שימו לב!
אם את מניקה, אל תשתמשי בתרופות ללא ייעוץ רפואי (ראי "תרופות והנקה").

ההמלצות שלנו
התייעצו תמיד עם הרוקח וקראו בזהירות עיינו בעלון כדי לדעת כיצד ליטול את התרופה: מתי? על קיבה ריקה, במהלך הארוחה או בין הארוחות? שמרו תמיד את התרופות באריזתן המקורית יחד עם העלון. הימנעו מטיפול עצמי אם אתן בהריון (ראו "תרופות והריון") או אם אתן מניקות (ראו "תרופות והנקה"). ילדים (ראו תרופות וילדים) וקשישים (ראו תרופות וקשישים) רגישים מאוד לתרופות, לכן יש לצמצם ככל האפשר את הטיפול העצמי בקרב אוכלוסיות אלה ולהפחית את מינוני התרופות בהתאם להוראות העלון, על מנת למנוע סיכונים לתופעות לוואי או לתאונות.

למידע נוסף
נרות, מדבקות, זריקות תת-עוריות וזריקות תוך-שריריות נספגות בדם בקצב שונה. עם זאת, הספיגה של הנרות אינה אחידה. תכשירים המשמשים לשימוש מקומי (משחה, קרם, תחליב על העור, טיפות עיניים, מי פה, לכסניות, טיפות לאוזניים או לאף) אינם בלתי מזיקים. הם עלולים לעבור לזרם הדם ולהשפיע על הגוף כולו, מה שעלול לגרום לתופעות לוואי. תרופות מסוימות הנלקחות דרך הפה אינן עוברות לדם: לדוגמה, תרופות לטיפול במחלות במערכת העיכול (תרופות נוגדות חומצה לקיבה), תרופות מסוימות לטיפול בעצירות (לקטולוז, DUPHALAC®, מקרוגול, FORLAX®) ותרופות מסוימות נגד תולעים (flubendazole, FLUVERMAL®).

אפקט הפלצבו ואפקט הנוצבו


כיצד ניתן להגדיר את אפקט הפלצבו ואת אפקט הנוסבו? המילה "פלצבו", שמקורה בלטינית ופירושה "אני אענג", מתייחסת לחומר אינרטי (פירורי לחם, עמילן, לרוב לקטוז), חסר פעילות, המוצג למטופל כתרופה.

אפקט הפלצבו
בנסיבות מסוימות, נטילת חומר אינרטי זה, כאשר הוא מוצג כתרופה, עשויה להביא לשיפור בתופעות מסוימות (הפרעות עיכול, שיעול, כאבי ראש, הפרעות שינה, חרדה) ובתסמינים של מחלות כרוניות מסוימות (אוסטאוארתריטיס, אקזמה ועוד). השפעות אלו מכונות "אפקט פלצבו". אפקט הפלצבו מהווה כ-30% מהיעילות של כל תרופה, אך עשוי להגיע ל-50% עד 70% במקרים של כאבי ראש, ל-20% עד 80% במקרים של כאבים ראומטיים ול-20% עד 60% במקרים של הפרעות עיכול. אך אפקט הפלצבו מתבטא רק לתקופה קצרה; כך עולה ממחקרים שנערכו על יעילותן של תרופות עתידיות לפני שיווקן. כדי להיות משווקות, על התרופות המועמדות להיות תמיד יעילות יותר מהפלצבו שאליו הן מושוות. למרבה הצער, זה לא תמיד המצב! הגורמים המשפיעים על אפקט הפלצבו אפקט הפלצבו תלוי במידה רבה בפלצבו עצמו, אך גם ברופא המרשם ובמטופל המקבל אותו. השפעת הפלצבו: מספר גורמים משפיעים אופן המתן: ניתן לסווג לפי סדר יעילות יורד: זריקות תוך-ורידיות, זריקות תוך-שריריות, טיפות, טבליות או כמוסות, נרות. מראה התרופה: צבע תכלת מעודד את יעילותם של תרופות הרגעה, אדום או צהוב בוהק – את זו של ממריצים, וחום – את זו של משלשלים. צורה ייחודית, ואף טעם מיוחד (מרירות למשל), נראים כמגבירים את יעילות הפלצבו. הגודל: ממד זעיר או יוצא דופן עשוי להגביר את האפקט. החידוש, המחיר הגבוה, שם התרופה, הרכבה המוצג לעתים בלטינית, והיותה ניתנת במרשם הם גם הם גורמים המסייעים ליעילות. אישיותו של הרופא: יחס מסביר פנים וחם, תשומת לב ועניין לא רק בבעיות הבריאותיות של המטופל אלא באישיותו כולה, משך הביקור, שכנוע הרופא ביעילות הטיפול, התאמת הטיפול למטופל באופן אישי – כל אלה עשויים להגביר את אפקט הפלצבו. גורמים הקשורים לחולה: הרגישות לאפקט הפלצבו שכיחה יותר בקרב אנשים חרדתיים, מדוכאים ופסיביים מאשר בקרב בעלי אישיות חזקה. אצל אותו אדם, אפקט הפלצבו של תרופה פוחת כאשר החולה רוכש ידע טוב יותר על מחלתו ועל השפעות הטיפול. האמון ביכולתו של הרופא משפר את יעילותה של כל תרופה. לדוגמה, סוכריית דבש המוצגת כטבליה בקופסה הנושאת שם בעל מראה מדעי, וניתנת על ידי רופא מטפל משכנע, תהיה ככל הנראה יעילה יותר לטיפול בגרון מגורה מאשר אותה סוכרייה שנרכשה בקונדיטוריה. במיוחד אם המטופל הוא בעל אופי חרדתי! פלצבו לא טהור מעבדות מסוימות מציעות תרופות שהאינדיקציות שלהן אינן תואמות את התסמינים שהן אמורות לטפל בהם. זהו המקרה, למשל, של שילוב מספר ויטמינים לטיפול בעייפות חולפת ושל חומרים שונים על בסיס מגנזיום לטיפול בספזמופיליה. תרופות אלו נקראות "פלצבו לא טהור" משום שבמקרה זה, הן יכולות לפעול רק באמצעות אפקט הפלצבו. יש לגנות את השימוש בהן. למעשה, בשל תכונותיהן הפרמקולוגיות, תרופות אלו עלולות לגרום לתופעות לוואי. למרבה הצער, עדיין קיימים יותר מדי פלצבו לא טהור בקרב כ-12,000 התרופות (במרשם או ללא מרשם) הנמכרות כיום בבתי המרקחת.

אפקט הנוצבו
"אפקט הנוסבו" הוא כל תופעה שלילית המתרחשת בעקבות נטילת חומר בלתי פעיל (פלצבו). התופעות השכיחות ביותר של אפקט הנוסבו הן, בסדר יורד: נמנום (25% מהמקרים), עייפות, הפרעות במערכת העיכול, קשיי ריכוז, כאבי ראש, גלי חום ורעד.

תרופות והריון


הרוב המכריע של התרופות שהאם נוטלת במהלך ההריון מועבר לעובר ולעוברית באמצעות זרימת הדם, דרך השליה. לפיכך, טיפול עצמי בתרופות אינו מומלץ בשום פנים ואופן לנשים בהריון.

מה שצריך לדעת
גם אם תרופה מסוימת אינה גורמת לתופעות לוואי אצל האישה ההרה, היא עלולה לגרום לתופעות לוואי אצל העובר. במהלך ההריון, יש תמיד התייעצי עם הרופא או הרוקח שלך לפני נטילת תרופה, גם אם היא נראית לך תמימה. הדבר חיוני במיוחד בשני החודשים הראשונים להריון: בתקופה זו, נטילת תרופות עלולה לגרום למומים חמורים, לפגיעה באיברים מסוימים ולמות העובר או העובר. בשלושת החודשים האחרונים של ההריון, תרופות הנמכרות ללא מרשם לטיפול בחרדה, בנדודי שינה, משככי כאבים מסוימים (נגזרות של מורפין), מספר רב של סירופים נגד שיעול, תרופות נגד אלרגיה ותרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (אספירין, איבופרופן, דיקלופנק, חומצה ניפלומית...) עלולים לגרום להפרעות שונות אצל התינוק. במילים פשוטות, הימנעי מכל טיפול עצמי בתרופות במהלך ההריון ואפילו לאחר הלידה אם את מניקה (ראי תרופות והנקה). נצלו את הביקור אצל הרופא כדי לשאול אותו אילו תרופות ללא מרשם ניתן ליטול לטיפול בהפרעות קלות: כאבי ראש, בחילות, נדודי שינה, עצירות... רק הוא יכול להמליץ לכם על תרופה שאינה כרוכה בסיכונים. ניתן גם להתייעץ עם ה-CRAT (המרכז לייעוץ בנושא חומרים טרטוגניים): http://lecrat.fr/.

ההמלצות שלנו
במידת האפשר, העדיפו אמצעי היגיינה על פני תרופות. במקרה של הפרעות שינה, הימנעו מקפאין, הנמצא בתה, קפה, שוקולד, קוקה-קולה®, פפסי-קולה®... והקפידו על העצות שלנו (ראו "נדודי שינה"). במקרה של עצירות, עקבו אחר העצות שלנו לאורח חיים בריא (ראו עצירות). אם זה לא מספיק, תוכלו להשתמש במשלשל עדין, אך לעולם אל תשתמשו במשלשלים מגרים. אם יש לכם ספק, פנו לרופא שלכם. במקרה של בחילות והקאות, נסו את ההצעות שלנו (ראו בחילות והקאות). אל תשתמשו בתרופות ללא ייעוץ רפואי. במקרה של כאבי ראש, חום או כאבים חולפים, ניתן ליטול אקמול במינון שלא יעלה על 3 גרם ל-24 שעות. אך לעולם אל תשתמשו בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAID): אספירין, איבופרופן... הימנעו לחלוטין מאלכוהול (אפילו מכוס יין אחת), מטבק (הסיגריות שלכם ושל אחרים) והימנעו מכל אדים רעילים (מוצרי הסרת כתמים ממכבסות, חומרי ניקוי ביתיים, קוטלי עשבים, צבעים טריים...). זו הזדמנות מצוינת לאמץ אורח חיים בריא ולהעביר את מטלות הבית לאחרים! הימנעו מתוספי תזונה ומוצרים צמחיים, כולל שמנים אתריים, קוקטיילים של ויטמינים ומינרלים המכילים ברזל, יוד, ויטמין A וכו'.

למידע נוסף
חומרים שיש להימנע מהם במהלך ההריון אלכוהול עלול לגרום לפיגור שכלי ולעיכוב בגדילה, למומים בפנים ולמומים באיברים מסוימים. עישון עלול לגרום לעיכוב בגדילה. אדים רעילים עלולים לגרום להפרעות נוירולוגיות. אם את עובדת בסביבה כימית, היי ערנית. לפרטים נוספים, היכנסי לאתר ה-INRS (המכון הלאומי למחקר ובטיחות למניעת תאונות עבודה ומחלות מקצועיות): www.inrs.fr.

תרופות והנקה


האם את מניקה את תינוקך? את צודקת, כי אין דבר טוב יותר מחלב אם להזנת תינוק: הוא מכיל את החומרים המזינים הדרושים לתינוקך בצורה שקל לעכל, וכן ויטמינים, מינרלים וחומרים המגנים מפני זיהומים (נוגדנים), המאפשרים לתינוק להתנגד טוב יותר למחלות מסוימות כמו חצבת או חזרת. אך יש לנקוט זהירות עם תרופות!

מה שצריך לדעת
הרוב המכריע של התרופות שהאם נוטלת עובר לחלב. הדבר עלול להזיק מאוד לתינוקות ולילדים קטנים, שכן הכבד והכליות שלהם עדיין אינם מסוגלים לפרק או להפריש את התרופות באופן מלא.

ההמלצות שלנו
המשיכי לנהוג לפי כללי ההיגיינה שאומצו במהלך ההריון: – הימנעי מעישון ומשהייה בקרבת מעשנים; – אל תשתו אלכוהול או משקאות מעוררים (קפה), שכן הם עוברים בכמויות משמעותיות לחלב העשוי להפריע לתינוקך. הקפידו להימנע ממגע עם חומרים מזהמים (הקסכלורובנזן), קוטלי חרקים, צבע ומסירי כתמים (טטרכלוראתילן). האדים שלהם רעילים ועלולים לעבור לדם שלכם ומשם לחלב. צייני בפני הרופא שאת מניקה את ילדך ובקשי ממנו לדעת אילו תרופות ללא מרשם ניתן ליטול ללא סיכון במקרה של בעיה בריאותית קלה (כאבי ראש, חום, כאבים). אם הוא ירשום לך תרופה, קחי אותה מיד לאחר ההנקה (ולא לפניה). אם עליך ליטול טיפול קצר טווח המהווה סיכון לתינוק, עדיף להפסיק את ההנקה באופן זמני ולהמתין 48 שעות לאחר סיום הטיפול לפני שתחזרי להניק. בקשי הבהרות מהרופא שלך. הימנעי ממריחת מוצרים לשימוש חיצוני ומקומי על השד, במיוחד על סדקים (למשל, משחות המכילות ויטמין A). מכיוון שהן לעולם אינן חודרות לחלוטין לעור, התינוק עלול לספוג אותן בזמן היניקה.

למידע נוסף: תרופות ללא מרשם האסורות לשימוש בזמן הנקה: תרופות הרגעה על בסיס ברומיד. תרופות על בסיס יוד. סירופים נגד שיעול המכילים קודאין או קודתילין. כל המשלשלים המגרים: סנה, בורדיין, קסקרה, ביסקודיל וכו'. תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (אספירין, איבופרופן, קטופרופן) המשמשות כמשככי כאבים. ויטמין D במינון גבוה. אנטיהיסטמינים H1, תרופות נגד אלרגיה מהדור הראשון. חיסונים מסוימים.

תרופות וילדים


לפי ההגדרה, טיפול עצמי אמור להיות מיועד אך ורק לעצמך. עם זאת, הורים רבים מתפתים לטפל בילדיהם באופן יומיומי בבעיות בריאותיות שנראות קלות, מבלי להתייעץ עם רופא. שימו לב, זה לא נטול סיכונים!

ההמלצות שלנו
כדי לטפל בילדיכם באופן אחראי וללא סיכונים, עקבו אחר העצות הבאות: לעולם אל תטפלו בעצמכם בתינוק. התינוק שלכם נראה חולה? יש לו חום מעל 38.5 מעלות צלזיוס? התקשרו לרופא שלכם או, במקרה חירום, לשירותי החירום (15 או 112). הם ייעצו לכם עד לפגישה עם הרופא. טיפול עצמי צריך להיות יוצא דופן אצל תינוקות. אל תמהרו! קחו את הזמן לנתח את התסמינים המוצגים במדריך זה כדי לשפוט אם יש צורך חיוני בנטילת תרופה כזו או אחרת. במקרה של ספק, התקשרו לרופא שלכם. השתמשו רק בתרופות המיועדות במפורש ל"תינוקות" או ל"ילדים". צורות מוצקות (כמוסות, טבליות, סוכריות, מסטיקים) אינן מומלצות לילדים מתחת לגיל 6. בדקו בעלון את המינון המדויק שיש לתת בהתאם לגיל ולמשקל. בדקו את החישוב שלוש פעמים ולא פעם אחת, והקפידו על מרווח הזמן המומלץ בין המנות. כל תופעה חדשה (כגון עלייה בחום) צריכה לעורר בכם ספק לגבי התועלת של התרופה שנתתם לילדכם. במקרה של ספק, התקשרו לרופא. אל תציגו לילד תרופה כמעדן בעל טעם נעים. התרופה צריכה להישאר תרופה. ילדכם נוטל אותה כי הוא חולה. זכרו כי ניתן לטפל בבעיות קלות מסוימות ללא תרופות (ראו חום אצל ילדים, עצירות אצל ילדים, שלשול חריף אצל ילדים), אך יש לנהוג תמיד בזהירות. ככלל, בטיפול עצמי, ניתן לטפל רק בתסמין אחד (חום או כאב גרון או הקאה). במקרה של שילוב תסמינים (למשל חום + הקאה) עליכם להתייעץ עם הרופא. לעולם אל תמשיכו בטיפול עצמי מעבר ל-48 שעות אם אינכם מבחינים בשיפור, אלא התקשרו לרופא.

למידע נוסף
גיל ותרופות תינוק שגילו פחות מחודש נחשב לתינוק בן יומו. תינוק שגילו בין חודש ל-30 חודשים נחשב לתינוק. מגיל 30 חודשים ועד גיל 15, מדובר בילד. לאחר גיל 15, הילד נחשב למבוגר מבחינה רפואית, במיוחד בכל הנוגע למינונים של תרופות.

תרופות וקשישים


בנושא הטיפול העצמי, תחום השמור בדרך כלל לאנשים בריאים, על קשישים ועל הסובבים אותם לנהוג בזהירות. מה שחשוב לדעת קשישים הם צרכנים כבדים של תרופות, דבר שאינו נטול סיכונים. 20% מהאשפוזים של קשישים נובעים מתאונות הקשורות לנטילת תרופות. הסיכון לתאונות אלה גבוה פי שלושה אצל גבר בן 75 מאשר אצל גבר בן 50. הסיבות תפקודי הכבד והכליות מאטים עם הגיל (ראו "מסלול התרופות בגופנו"). ככל שהגיל עולה, יש להפחית את המינונים המומלצים כדי למנוע מינון יתר. קשישים, הסובלים בדרך כלל מבעיות בריאותיות מרובות, צורכים כמות רבה של תרופות. דבר זה מגדיל ב-20% את הסיכונים הקשורים לאינטראקציות בין תרופות או את הסיכונים למינון יתר. קשישים מטופלים לעתים קרובות בדלקת מפרקים ניוונית באמצעות תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAID). לטיפול בחום או בכאבים קלים, יש להימנע אפוא מאספירין, איבופרופן וקטופרופן (NSAID) בשל הסיכון המוגבר לדימום במערכת העיכול. יש להעדיף את הפרצטמול, מבלי לחרוג בתחילה מ-2 גרם ל-24 שעות. מחלות כרוניות מסוימות השכיחות בקרב קשישים (יתר לחץ דם, בעיות לב, עיניים, ערמונית, עצירות) אינן עולות בקנה אחד עם תרופות רבות, כולל כאלה הנמכרות ללא מרשם (למשל, במקרה של יתר לחץ דם ו-NSAID). העלון המצורף לתרופות לא תמיד מותאם לקשישים: לעתים קרובות הוא מודפס באותיות קטנות והמילון המשמש בו הוא לעתים "בלתי נגיש". התוצאה: אוכלוסייה זו לא תמיד מבינה כיצד ליטול את התרופות (בין אם הן נרשמו על ידי רופא ובין אם לא), דבר שאינו נטול סיכונים!

ההמלצות שלנו לקשישים ולסביבתם
אל תשתמשו בתרופות המכונות "ללא מרשם" מיוזמתכם, אלא אם כן הדבר הכרחי באמת (למשל, אקמול במקרה של חום). הגבלו את השימוש לתקופה קצרה (48 שעות), תוך הקפדה על כל ההוראות המופיעות בעלון. במקרה של תרופות שנקבעו על ידי רופא, הקפידו בקפדנות על המינונים (אל תגדילו אותם ואל תקטינו אותם) ועל משך הטיפול המצוין. השתמשו ביומן שבועי, ואם אתם מתקשים לחלק את הטיפול לשבוע בעצמכם, בקשו מקרוביכם (או מהרוקח) להכין אותו עבורכם. אל תפסיקו את הטיפול על דעת עצמכם. אם אתם חווים בעיה הקשורה לנטילת תרופה, פנו לרופא לקבלת ייעוץ. אם מדובר בתרופה שנקבעה לכל החיים (למשל נגד יתר לחץ דם, ללב או לסוכרת), אין בשום פנים ואופן להפסיק את הטיפול בעצמכם, אפילו באופן זמני. אם יש לכם ספקות, התקשרו לרופא שלכם. דווחו לרופא שלכם על כל תקרית, אפילו קלה, שהתרחשה עם תרופה כזו או אחרת. אם אתם מתקשים לספור טיפות, לשבור אמפולה, לחלק טבליה לשניים, לבלוע כמוסה או להשתמש בנרות, בקשו מהרופא שלכם לרשום לכם את אותן התרופות אך בצורת מתן אחרת. אם יש לכם שאלות לגבי הטיפול שלכם, אל תהססו לבקש הסברים מהרופא או מהרוקח שלכם. אל תשכחו שתה צמחים מסוימים, במיוחד תה צמחים משלשל, ושמנים אתריים מסוימים עלולים לגרום לתופעות לוואי ואף לתאונות חמורות. דווחו לרופא שלכם על כל בעיה הקשורה לאחד מהמוצרים הללו. התחסנו נגד שפעת בתחילת החורף והקפידו להיות מעודכנים בחיסון נגד טטנוס.

תרופות ואלכוהול


שילוב של אלכוהול ותרופות (במרשם או ללא מרשם) עלול להיות מסוכן, ובמקרים מסוימים לגרום לתאונות חמורות. תאונות אלו עלולות להתרחש בכל עת שבה נוטלים את התרופות (לפני, במהלך או לאחר צריכת אלכוהול).

מה שצריך לדעת
ההשלכות של שילוב בין תרופות לאלכוהול עלולות להיות חמורות: הגברת השפעתן של התרופות; עלייה במספר התאונות הנגרמות כתוצאה מתרופות; שינוי בקצב פירוק האלכוהול בגוף (אפקט "אנטבוס"). אלכוהול מגביר את השפעתן של כל התרופות המפחיתות את פעילות המוח, מה שמחמיר עוד יותר את הפרעות הקשב, הריכוז והערנות. יש לנהוג בזהירות בעת נהיגה! בנוסף, אלכוהול מגביר את הסיכון להפרעות נשימה כאשר הוא משולב עם תרופות מסוימות. זהו המקרה של תרופות שינה, תרופות הרגעה, תרופות נוירולפטיות, תרופות נוגדות דיכאון ומספר תרופות ללא מרשם: כל התרופות נגד שיעול המבוססות על קודאין, קודתילין וכל התרופות האנטי-היסטמיניות. אלכוהול בשילוב עם תרופות לסוכרת (אינסולין ותרופות להורדת רמת הסוכר בדם) עלול לגרום לתרדמת היפוגליקמית. אלכוהול בשילוב עם תרופות להורדת לחץ דם ומרחיבי כלי דם כליליים עלול לגרום לירידה בלחץ הדם. אלכוהול עלול להגביר את הסיכון לתאונות הקשורות לנטילת תרופות מסוימות. כך, הוא עלול להחמיר דימומים במערכת העיכול הנגרמים מנטילת תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAID) כגון אספירין, איבופרופן... תרופות מסוימות עלולות להאט או לעצור את פירוק האלכוהול בגוף בשלב האצטאלדהיד, תוצר רעיל ביותר. זהו האפקט המכונה "אנטבוס" (ראו "הנגאובר"), הגורם לתופעות מאוד לא נעימות (אדמומיות משמעותית בפנים, כאבי ראש, תחושת חולי, בחילות, הקאות), ואף מסוכנות (טכיקרדיה, ירידת לחץ דם, תרדמת). זהו המקרה של אנטיביוטיקות מסוימות ושל מספר תרופות נגד סוכרת, נגד פטריות וכמה תרופות נגד טפילים, שרבות מהן נמכרות ללא מרשם. אלכוהול מפחית את פעילותן של תרופות מסוימות אצל שתיינים כרוניים, וזהו המקרה של מספר תרופות לאפילפסיה ונוגדי קרישה.

ההמלצות שלנו
לפני רכישת תרופה, התייעצו עם הרוקח שלכם. היו ערניים. מאות רבות של תרופות מכילות כמויות שונות של אלכוהול. זהו המקרה של סירופים רבים מאוד והרוב המכריע של אמפולות לשתייה, שכוללות תרופות הומאופתיות רבות. תרופות אלו עלולות לגרום לתופעה המכונה "אנטבוס". קראו בזהירות הוראות השימוש. אל תשאיר תרופות המכילות אלכוהול, ובמיוחד סירופים, בהישג ידם של ילדים. אל תשתו אספירין עם משקה חם: מתכון בטוח לדימום בקיבה! אל תשתמשו בתרופות על בסיס אספירין (כגון ALKA SELTZER®) למניעה או לטיפול ב"הנגאובר": נזק לקיבה מובטח.

תרופות ומזון


תרופות ומזון לא תמיד הולכים טוב ביחד, שכן המזון עלול אפילו לפגוע ביעילותן!

מה שצריך לדעת
יש תרופות שיש ליטול על קיבה ריקה (שעה וחצי עד שעתיים לפני הארוחה) מכיוון שנוכחות מזון עלולה להאט את ספיגתן בדם, ואף להפחית אותה. זהו המקרה של מספר אנטיביוטיקות. יש תרופות שצריך לקחת בזמן הארוחה כדי שיותר מהן יגיע לדם בזמן העיכול: למשל, תרופות מסוימות נגד פטריות בעור שמבוססות על גריזופולבין (GRISEFULINE®). אספירין, איבופרופן או תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAID) אחרות יש ליטול במהלך הארוחה על מנת להפחית גירויים ופגיעות בקיבה. תכשירים המסייעים לעיכול יש ליטול תמיד לאחר הארוחות (רצוי שעה לאחר מכן) ולא לפני הארוחות או במהלכן, שכן הארוחות משמשות כ"תכשירים" טבעיים. יש לבלוע תמיד טבליות, קפסולות, גרגירים, כדורים, כמוסות וגרנולות עם כוס מים גדולה, כדי שהתרופה לא תידבק לוושט, מה שעלול לגרום לגירוי ובסופו של דבר לכיב. הימנעו ממשקאות שאינם מים (חלב, מיצי פירות, קוקה-קולה®...), העלולים לשנות את פעולת התרופות ואת הסבילות אליהן. אם אתם אוהבים אשכוליות, מיץ אשכוליות או תפוזים אדומים, דווחו על כך לרופא שלכם במקרה של טיפול חדש, שכן פרי זה בשילוב עם תרופות מסוימות עלול להגביר באופן משמעותי את ריכוזן, עם השלכות חמורות לעיתים על הגוף (מינון יתר).

ההמלצות שלנו
יש ליטול את התרופות בעמידה או בישיבה, ולמנוע חנק על ידי הנחתן בחלק האחורי של הלשון מבלי להטות את הראש לאחור. לעולם אל תפתחו את הכמוסות, שכן תוכנן (האבקה) אמור להתמוסס רק לאחר הגעתו לקיבה. אל תחתכו את הטבליות מבלי להתייעץ תחילה עם הרופא או הרוקח שלכם: ישנן תרופות שאינן ניתנות לחיתוך.

למידע נוסף
תרופות הניתנות דרך הפה שאינן מתאימות לאכילת אשכוליות: מדכאי חיסון: ציקלוספורין (NEORAL®), אוורולימוס (CERTICAN®), סירולימוס (RAPAMUNE®), טקרולימוס (ADOPORT®, ADVAGRAF® וכו'). תרופות לב וכלי דם: אליסקירן (RASILEZ®,…), דרונדרון (MULTAQ®), איבברדין (PROCORALAN®). תרופות לטיפול בבעיות זקפה: אוונאפיל (SPEDRA®), ורדנפיל (LEVITRA®). תרופה להורדת כולסטרול (סטטינים): סימבסטטין (ZOCOR® וכו'). תרופה נוגדת פרכוסים: קרבמזפין (TEGRETOL® וכו'). תרופה נגד סרטן: רגורפניב (STIVARGA®). תרופה נוגדת דיכאון: סרטרלין (ZOLOFT® וכו'). תרופה נוגדת טסיות: טיקגרלור (BRILIQUE®).

תרופות נלוות או אינטראקציות בין תרופות


לצורך טיפול במחלות מסוימות, הרופא עשוי לרשום לך מספר תרופות כדי להגביר את היעילות הטיפולית, להפחית את הסיכון לתופעות לוואי או לטפל במספר בעיות. אמנם שילוב של מספר תרופות אינו כרוך בדרך כלל בסיכונים במסגרת טיפול רפואי, אך הדבר אינו נכון במקרה של טיפול עצמי.

מה שצריך לדעת
תרופה אחת עשויה לשנות את פעילותה של תרופה אחרת או להשפיע על התנהגותה בגופכם, ולגרום לתופעות לוואי ואף לתאונות (דבר זה שכיח בקרב קשישים). במקרה זה מדברים על אינטראקציה בין תרופות. סוגי האינטראקציות השונות בין תרופות תרופה אחת עלולה להפחית את השפעתה של תרופה אחרת אספירין ותרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAID) אחרות עלולות להפחית את פעילותן של תרופות משתנות, תרופות להורדת לחץ דם ותרופות לטיפול באי ספיקת לב. תכשירים צמחיים (צמחים) על בסיס וורבנה, הנמכרים ללא מרשם, המשמשים לטיפול בדיכאון קל וחולף, עלולים להפחית את היעילות של תרופות רבות מאוד: גלולות למניעת הריון (ולגרום להריון לא רצוי), תרופות לטיפול בהפרעות בקצב הלב, תרופות להורדת לחץ דם, תרופות להורדת כולסטרול, תרופות אנטי-ויראליות, אנטיביוטיקה, תרופות הרגעה... מוצרים מסוימים המשמשים לפתיחת האף, המבוססים על חומרים מכווצים כלי דם, כגון פסאודואפדרין, הנמכרים ללא מרשם, עלולים להפחית את יעילות הטיפול בלחץ דם גבוה. תרופות המרגיעות את הקיבה, הנמכרות ללא מרשם, מפחיתות במיוחד את היעילות של תרופות רבות הניתנות דרך הפה (תרופות נגד שחפת, אספירין, אנטיביוטיקות מסוימות, תרופות נוירולפטיות מסוימות, נגזרות של קורטיזון, דיגוקסין, פלואור, תרופות לאוסטאופורוזיס, תרופות לבלוטת התריס, תרופות לכיב במערכת העיכול מסוג H2-אנטיהיסטמינים, זרחן וכו'); ובאופן כללי כל התרופות הנלקחות דרך הפה (נבלעות). יש ליטול אותן במרווח זמן (אם אפשר, שעתיים לפני או אחרי). תרופות המכונות "אנטי-אנמיות" על בסיס ברזל, הנמכרות ללא מרשם, עלולות להפחית את פעילותן של תרופות אנטיביוטיות מסוימות. ויטמין B6, הנמכר ללא מרשם, עלול להפחית את פעולת הלבודופה, תרופה המשמשת לטיפול במחלת פרקינסון. תרופה אחת עשויה להגביר את השפעתה של תרופה אחרת אספירין, כמו גם תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAID) אחרות, עשויים להגביר את פעילותן של תרופות מסוימות לסוכרת, מתוטרקסט או נוגדי קרישה. תרופות הרגעה על בסיס אנטיהיסטמינים (ראו "נדודי שינה") הנמכרות ללא מרשם, בשילוב עם תרופות מסוימות נגד שיעול הזמינות גם הן ללא מרשם, מגבירות את הנמנום (ראו "תרופות ונהיגה" ו"תרופות בעלות השפעה מרדימה").

ההמלצות שלנו
אל תשתמשו בתרופות ללא מרשם אם אתם כבר מטופלים במחלה אחרת, מבלי להתייעץ תחילה עם הרופא או הרוקח שלכם. אם אתם מקבלים טיפול למחלה כרונית, שאלו את הרופא אילו תרופות הוא מאשר לכם ליטול במקרה של בעיות בריאות קלות. בטיפול עצמי, העדיפו תמיד תרופות המורכבות מחומר פעיל אחד בלבד. הימנעו מתרופות המכילות יותר משני חומרים פעילים: לרוב מדובר בתרופות ישנות, מיושנות, שתוכננו בצורה לא נכונה, אינן יעילות ואינן נטולות סיכונים. בתחום התרופות, 1 + 1 לא מכפיל את היעילות, אלא בדרך כלל מכפיל את הסיכונים. הקפידו על טיפולים קצרי טווח (בדרך כלל 5 ימים). אם התסמינים נמשכים או מחמירים, פנו לרופא.

תרופות ונהיגה


תרופות מסוימות אינן מתאימות לנהיגה, בשל השפעתן המרדימה, הפוגעת ברפלקסים, בערנות ובראייה.

מה שצריך לדעת
מלבד אלכוהול, הגורם לתאונות דרכים רבות, תרופות רבות (במרשם או ללא מרשם) עלולות לפגוע באופן משמעותי בנהיגה, בכך שהן גורמות לירידה בערנות וברפלקסים, לנמנום, לסחרחורות, הפרעות ראייה, הפרעות שמיעה, ירידה בלחץ הדם, ואף התעלפויות ושינויים בהתנהגות. משפחות התרופות העיקריות הזמינות ללא מרשם המהוות סיכון לנהיגה (ירידה בערנות וברפלקסים) הן: תרופות הרגעה על בסיס ברומיד סידן בצורות רבות, המופיעות לעתים אף בתכשירים צמחיים (פיטותרפיה). משככי כאבים; במיוחד אלה המכילים קודאין בנוסף לאספירין או לפראצטמול. תרופות נגד אלרגיה (אנטיהיסטמינים H1); זמינות ללא מרשם, עלולות לגרום לירידה בערנות ואף לנמנום. תרופות נגד בחילות בנסיעה; בהיותן גם הן אנטי-היסטמינים H1, הן כרוכות באותם חסרונות. תרופות נגד שיעול; כל התרופות המכילות קודאין, קודתילין, דקסטרומתורפן, פרומתזין, אלימזין, ברומיד. בנוסף, סירופים מכילים לעתים קרובות אלכוהול, אשר כמובן אינו מומלץ במקרה של נהיגה (כאשר המינון כרכיב עזר שווה או עולה על 3 גרם ליום). תרופות נגד סחרחורת; מקלוזין (AGYRAX®). תכשירים להרחבת כלי הדם בעיניים; הם עלולים לגרום להפרעות בראייה. כל תופעות הלוואי הללו עלולות להחמיר עם צריכת אלכוהול. זהירות! סמים מסוג אופיום, קנאביס, קוקאין, אמפטמין או LSD, הנצרכים בנפרד או בשילוב, גורמים למספר רב של תאונות.

ההמלצות שלנו
אם אתם נוטלים תרופה ללא מרשם השייכת לאחת הקטגוריות המוזכרות, הקפידו לנהוג בזהירות יתרה בעת נהיגה ברכב או במכונה. אם שתיתם אלכוהול ו/או אכלתם ארוחה כבדה, אל תנהגו. בעת הנהיגה, הימנעו מעישון, אל תחממו את הרכב יתר על המידה, ואווררו אותו לעתים קרובות. עצרו כל שעתיים וצאו להליכה קצרה כדי להתרענן. שתו מים באופן קבוע.

למידע נוסף
תרופות מרשם ונהיגה קבוצות התרופות הבאות מהוות סיכון לנהיגה: תרופות הרגעה או נוגדות חרדה; תרופות נוירולפטיות; תרופות נוגדות דיכאון; תרופות נוגדות פרכוסים; תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAID); משככי כאבים מורפיניים; תרופות נגד יתר לחץ דם; תרופות נגד סוכרת; תרופות לטיפול בהפרעות בקצב הלב; תרופות נגד סחרחורת, וכו'. אם אתם מטופלים באחת מהתרופות הללו ומרגישים ישנוניות וירידה בערנות, דברו על כך עם הרופא שלכם: תופעות הלוואי של תרופות אלו לא תמיד מצוינות בבירור בעלון התרופה. אל תפסיקו בפתאומיות טיפול מתמשך. טיפולים ארוכי טווח, כגון טיפולים ליתר לחץ דם, הפרעות בקצב הלב, סוכרת או אפילפסיה, למשל, אסור להפסיק.

תרופות ויובש בפה


תופעת האטרופין היא אחת מתופעות הלוואי של מספר תרופות. היא מתבטאת תמיד ביובש בפה.

מה שצריך לדעת
אטרופין הוא חומר המופק מצמח בשם בלדונה, בעל תכונות מסוימות, ביניהן פעילות נוגדת-עוויתות, המשמש לטיפול בכאבים הקשורים להתכווצויות ולטיפול בדלקות מסוימות בעין. תרופות רבות מאוד גורמות לאותן תופעות לוואי כמו אטרופין. הן מכונות "תרופות אנטיכולינרגיות או אטרופיניות ". לחומרים האטרופיניים תופעות לוואי: היקפיות: יובש בפה, עצירות, האצת הדופק, עלייה בלחץ התוך-עיני, הפרעות ראייה עקב חוסר התאמה, התכווצות הסוגר של שלפוחית השתן, הרפיה של הסוגר התחתון של הוושט... תופעות אלו נובעות מחסימת חומר הנמצא בגוף: אצטילכולין. מרכזיות (עקב מעבר מחסום הדם-מוח): בלבול, חוסר התמצאות, הזיות ראייתיות, הזיות, תוקפנות וכו'. תרופות אלו, שחלקן זמינות ללא מרשם, ניתנות לזיהוי בקלות על ידי קריאת העלונים: כולן אינן מומלצות במקרים של גלאוקומה עם סגירת הזווית או של הצטברות שתן (בעיות בערמונית...).

ההמלצות שלנו
אם אתם סובלים מגלאוקומה מסוג סגירת הזווית או מעיכוב במתן שתן (למשל, בעיות בערמונית), עליכם לנהוג בזהירות יתרה בעת רכישת תרופות ללא מרשם. התייעצו תמיד עם הרופא או הרוקח שלכם לפני הרכישה. קראו את עלוני התרופות ושמרו אותם באריזתם המקורית.

למידע נוסף
סוגי התרופות בעלות השפעה אטרופינית תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות המבוססות על אימיפרמין (TOFRANIL®…), אמיטריפטילין (ELAVIL®, LAROXYL®…). תרופות נגד בחילות בנסיעה המבוססות על דיפנהידרמין: NAUTAMINE® (נמכרת ללא מרשם), המבוססות על סקופולמין: SCOPODERM TTS®. תרופות מסוימות לטיפול בפרקינסון המבוססות על טריהקספינידיל (ARTANE®) ועל ביפרידן (AKINETON®). אטרופין כנוגד עוויתות: ATROPINE LAVOISIER®, ATROPINE AGUETTANT® וכו'. נוירולפטיקה פנותיאזינית, המבוססת על כלורפרומאזין (LARGACTIL®). מרחיבי סימפונות המבוססים על איפטרופיום (ATROVENT®). אנטיהיסטמינים H1 מהדור הראשון על בסיס דקסכלורפניראמין (POLARAMINE®), ברומפניראמין (DIMEGAN®), אליממזין (THERALENE®), פרומתזין (PHENERGAN®), אוקסוממזין (TOPLEXIL®…), וכו'. משכך כאבים, נפופאם (ACUPAN®). תרופה נגד הפרעות קצב, על בסיס דיסופירמיד: RYTHMODAN®.

תרופות בעלות השפעה מרדימה


תרופות רבות הן תרופות הרגעה הגורמות לנמנום, דבר שעלול להיות מסוכן בעת נהיגה (ראו "תרופות ונהיגה").

מה שצריך לדעת
ישנן מספר קבוצות של תרופות העלולות לפגוע בערנות: או משום שזו פעולתן העיקרית, וזו הסיבה שבגינה הן נרשמות. זהו המקרה של תרופות הרגעה או כדורי שינה; או משום שזו אחת מתופעות הלוואי שלהן. זהו המקרה של תרופות מסוימות נגד אלרגיה (הנמכרות ללא מרשם). כיצד זה בא לידי ביטוי? זה יכול לנוע בין האטה קלה ברפלקסים, שאינה מורגשת על ידי המטופל, ועד למצב של נמנום המפריע לחיי היומיום. תרופות אלו, שהן מדכאות את מערכת העצבים המרכזית, עלולות גם לגרום לדיכוי נשימתי.

ההמלצות שלנו
אם אתם רוכשים תרופה ללא מרשם השייכת לקטגוריות הבאות, היו ערניים! קראו את העלון בקפידה והקפידו על האזהרות. קטגוריות של תרופות בעלות השפעה מרדימה: כל התרופות לשינה או ההיפנוטיקה. כל התרופות הרגעה או נוגדות החרדה. כל התרופות הנוירולפטיות. תרופות נוגדות דיכאון מסוימות: אימיפרמין, אמיטריפטילין, טרימיפרמין, דוקספין, מיאנסרין... תרופות נוגדות פרכוסים. תרופות נגד בחילה או תרופות מסוימות נגד סחרחורת (כולל כאלה הנמכרות ללא מרשם). נגזרות אופיואידיות (משככי כאבים ואחרות): אופיום (LAMALINE®…), טראמדול (CONTRAMAL®...), מורפין (SKENAN®...), קודאין (CODOLIPRANE®...), מתדון, בופרנורפין (SUBUTEX®...), וכו'. תרופות נגד שיעול: קודאין, קודתילין, דקסטרומתורפן (נמכרות ללא מרשם). אנטיהיסטמינים H1 מהדור הראשון על בסיס דקסכלורפניראמין (POLARAMINE®), ברומפניראמין (DIMEGAN®), אליממזין (THERALENE®), פרומתזין (PHENERGAN®), אוקסוממזין (TOPLEXIL®), דיפנהידרמין (NAUTAMINE®) וכו'. תרופות מסוימות להורדת לחץ דם מרכזיות: אלפא-מתילדופה (ALDOMET®), קלונידין (CATAPRESSAN®), מוקסינידין (PHYSIOTENS®). תרופות המכילות אלכוהול (סירופים, אמפולות לשתייה, הנמכרות ללא מרשם). מרפה שרירים: בקלופן (LIORESAL®). התלידומיד המשמש לטיפול במחלות סרטן מסוימות.

למידע נוסף
כיצד יש לפרש את סמלי האזהרה? אם אתם נוטלים תרופה השייכת לאחת הקטגוריות המוזכרות לעיל, בדקו על גבי האריזה או בעלון התרופה את רמת האזהרה שנקבעה על ידי הסוכנות למוצרי בריאות (סמל המציג מכונית שחורה בתוך משולש), כדי להעריך באופן מדויק יותר את הסיכון הנשקף לכם. רמה 1 + סמל על רקע צהוב הסיכון נמוך ותלוי ברמת הרגישות של כל אדם. המטופל ימצא בעלון התרופה אזהרות המפרטות את המקרים שבהם עליו להימנע מנהיגה. רמה 2 + סמל על רקע כתום הסיכון הוא משמעותי. חובה להתייעץ עם הרופא (או עם הרוקח, אם מדובר בתרופה ללא מרשם) לפני נהיגה או עבודה עם מכונות. רמה 3 + סמל על רקע אדום הסיכון גבוה מאוד. נהיגה (במכונית או במכונה) עם תרופות מסוג זה אסורה לחלוטין. על הרופא לציין מתי יוכל המטופל לנהוג שוב.

תרופות ובדיקות מעבדה


תרופות רבות עלולות להשפיע על תוצאות בדיקות הדם והשתן. מה שחשוב לדעת: להלן, לדוגמה, התרופות ללא מרשם השכיחות ביותר הגורמות לשינויים אלה: ויטמין C עלול להשפיע על בדיקת סוכר בשתן, על רמות הכולסטרול, הקריאטינין וחומצת השתן... אספירין עלול להשפיע על רמות חומצת השתן בדם או בשתן ועל זמן הדימום, עד שמונה ימים לאחר נטילת טבליה. פרצטמול עלול להשפיע על רמות הסוכר בדם ועל בדיקת חומצת השתן. ויטמין B2 וכמה משלשלים מגרים עלולים לשבש תוצאות של בדיקות שתן מסוימות, במיוחד בדיקת הסוכר. לידיעתכם, צבע השתן עשוי להשתנות ולהפוך: לחום או לאדום תחת השפעת משלשלים מגרים (המבוססים על סנה, קסקרה, ריבס), אך גם אם אתם אוכלים סלק; לצהוב כהה תחת השפעת ויטמין B2; לחום-שחור או ירוק תחת השפעת מתוקרבמול (LUMIRELAX®); לחום-אדמדם תחת השפעת מטרונידאזול (FLAGYL®, RODOGYL® וכו'); לחום-אדמדם תחת השפעת ויטמין B12.

ההמלצות שלנו
אם הרופא שלך מפנה אותך לבדיקת מעבדה, הודע לו על כך תמיד תרופות שאתם נוטלים באופן קבוע (במרשם או ללא מרשם). כך תוכלו למנוע תוצאות שקשה לפרש, תוצאות חיוביות או שליליות כוזבות והוצאות מיותרות.

תרופות וחומרי עזר


כל התרופות מורכבות משני חלקים: המולקולות או החומרים הפעילים, והחומרים הבלתי פעילים. עם זאת, החומרים הבלתי פעילים אינם תמיד ניטרליים.

מה שצריך לדעת
חומרי עזר הם חומרים ללא פעילות טיפולית, ההכרחיים לייצור תרופה ממגוון סיבות: ייצוב החומר הפעיל. הקלת המסתו (מסיסות). שיפור המראה והטעם של התרופה (צבע או ממתיק). שיפור עמידותה (חומרים אנטיספטיים, חומרים משמרים). סיוע או עיכוב בספיגת התרופה. השגת הצורה התרופתית הסופית (אבקה, טבליה, כמוסה, נרות, נוזל...). חומר עזר בעל השפעה ידועה חומר עזר בעל השפעה ידועה הוא כל חומר עזר שנוכחותו עשויה לחייב נקיטת אמצעי זהירות בשימוש עבור קטגוריות מסוימות של מטופלים, לדוגמה: – במצבים רפואיים מסוימים; – אצל תינוקות או ילדים קטנים; – במקרה של אלרגיה; – במקרה של תזונה מיוחדת. ההתייחסות לחומרים אלה תלויה או לא תלויה בדרך מתן התרופה ו/או בכמות הכלולה בתרופה. 47 חומרים (או קבוצות חומרים) מסווגים על ידי הסוכנות לתרופות כחומרים בעלי השפעה ידועה. הטבלה שלהלן מפרטת את החומרים בעלי השפעה שיכולים להימצא בתכשירים המשווקים.

חומרים בלתי פעילים

מסלול (ים)

סיכון

עמילן חיטהבעל פהאלרגיה לחיטה (שאינה אי-סבילות לגלוטן או מחלת צליאק).
שמן בוטניםהכלאלרגיה לבוטנים (אגוזי אדמה...) או לסויה (פריחה, הלם אנפילקטי: פריחה בכל הגוף, קשיי נשימה, ירידה בלחץ הדם).
צבעי אזו (טרטרזין E102, צהוב-כתום S E110, אזורובין E122, אמארנט E123, אדום קוצ'ינלה A E124, אדום אלורה AC E129, שחור מבריק E151)בעל פהאלרגיה (למשל אקזמה, סרפדת, אסטמה, הלם אנפילקטי). אלרגיה צולבת (אלרגיה לאחד הצבענים גורמת לאלרגיה למרכיבים אחרים מאותה הקבוצה).
אספרטייםבעל פהבמקרה של פנילקטונוריה (מחלה גנטית תורשתית נדירה). באלם פרואני לעור. אלרגיה בעור (למשל אקזמה).
בנזלקוניוםעיניתגירוי בעיניים. עור: אלרגיה בעור. נשימה: נפיחות ברירית האף, קשיי נשימה.
חומצה בנזואית ובנזואטיםעוריתאלרגיה בעור, בעיניים ובריריות. זריקה צהבת (תינוקות מתחת לגיל חודש).
אלכוהול בנזיללהזרקהאלרגיה או רעילות אצל תינוקות מתחת לגיל חודש או ילדים מתחת לגיל 3, בהתאם למינון. שמן ברגמוט עורי רגישות לאור. ברונופול עורי אלרגיה עורית (למשל אקזמה). אלכוהול קטוסטארילי, צטיל עורי אלרגיה עורית (למשל אקזמה). כלורוקרזול עורי אלרגיה עורית.
אתנול (אלכוהול)לנטילה דרך הפה, להזרקהמסוכן לאנשים הסובלים מאלכוהוליזם. ילדים, אנשים הסובלים מאי-ספיקת כבד, חולי אפילפסיה, נשים בהריון או נשים מניקות. אינטראקציות עם תרופות אחרות, נהיגה ברכב או הפעלת מכונות (במינון של 3 גרם ליום ומעלה).
פורמלדהידעוריתאלרגיה בעור (למשל אקזמה).
בעל פההפרעות במערכת העיכול.
פרוקטוזלנטילה דרך הפה, להזרקהמזיק לשיניים. אי-סבילות לפרוקטוז (מחלה תורשתית נדירה). תזונה דלת סוכר או סוכרת (החל מ-5 גרם ליום).
גלקטוזלנטילה דרך הפה, להזרקהחוסר סבילות לגלקטוז (מחלה תורשתית נדירה). תזונה דלת סוכר או סוכרת (החל מ-5 גרם ליום).
גלוקוזלנטילה דרך הפה, להזרקהמזיק לשיניים. אי-סבילות לגלוקוז (מחלה תורשתית נדירה). תזונה דלת סוכר או סוכרת (החל מ-5 גרם ליום).
מלטיתול נוזלי (סירופ גלוקוז מימן)בעל פהחוסר סבילות לפרוקטוז (מחלה תורשתית נדירה). צריכת קלוריות והשפעה משלשלת (החל מ-10 גרם ליום). גליצרול דרך הפה: כאבי ראש ושלשולים (החל מ-10 גרם ליום).
הפריןלהזרקהאלרגיה להפרין ולתוצריו. תרומבוציטופניה (הפרעה בקרישת הדם) הנגרמת מהפרין.
בוטיל הידרוקסיאניזול E320עוריתאלרגיה בעור (למשל אקזמה), גירוי בעיניים ובריריות.
בוטיל הידרוקסיטולואן E321עוריתאלרגיה בעור (למשל אקזמה), גירוי בעיניים ובריריות.
לקטיטול E966בעל פהאי-סבילות ללקטיטול (מחלה תורשתית נדירה). צריכת קלוריות, הפרעות במערכת העיכול והשפעה משלשלת (החל מ-10 גרם ליום).
לקטוזבעל פהאי-סבילות ללקטוז (מחלה תורשתית נדירה). תזונה דלת סוכר או סוכרת (החל מ-5 גרם ליום). לנולין (שומן צמר) עור אלרגיה עורית (למשל אקזמה). לטקס (גומי טבעי) הנמצא, למשל, בפקקי מזרקים. כל האלרגיות אלרגיה עורית או כללית (סרפדת, אסטמה, הלם אנפילקטי...).
מלטיתול E965, איזומלטיתול E953בעל פהאי-סבילות לפרוקטוז (מחלה תורשתית נדירה). הפרעות במערכת העיכול והשפעה משלשלת (החל מ-10 גרם ליום). מניטול E421 דרך הפה הפרעות במערכת העיכול והשפעה משלשלת (החל מ-10 גרם ליום).
תרכובות אורגניות של כספית (תיומרסל, נגזרות של כספית...)לעיניים, להזרקהאלרגיה. עורית אלרגיה עורית (למשל אקזמה), אובדן פיגמנטציה.
פרבנים (פרהידרוקסיבנזואטים…)אוראלית, עינית, עוריתאלרגיה בעור או בריריות.
להזרקה, נשימתיאלרגיה (סרפדת, קשיי נשימה).
פנילאלניןהכלבמקרה של פנילקטונוריה (מחלה גנטית תורשתית נדירה).
אשלגןלנטילה דרך הפה, להזרקהתזונה דלת אשלגן, אי-ספיקת כליות. טיפול תוך-ורידי: כאב בנקודת ההזרקה, דלקת ורידים.
פרופילן גליקול ותוצריועורית אלרגיה בעור (למשל אקזמה).
לנטילה דרך הפה, להזרקהתסמינים הדומים לאלה הנגרמים על ידי אלכוהול (החל מ-400 מ"ג/ק"ג אצל מבוגרים או 200 מ"ג/ק"ג אצל ילדים).
קיק ותוצריועוריתאלרגיה בעור (למשל אקזמה).
להזרקהאלרגיה בעור או אלרגיה כללית (קשיי נשימה, הלם אנפילקטי). דרך הפה: השפעה משלשלת, הפרעות במערכת העיכול.
סוכרוזלנטילה דרך הפה, להזרקהמזיק לשיניים. אי-סבילות לסוכרוז (מחלה תורשתית נדירה). תזונה דלת סוכר או סוכרת (החל מ-5 גרם ליום). שמן שומשום כל סוגי האלרגיות – בעור או בכל הגוף. נתרן דרך הפה, בהזרקה תזונה דלת נתרן.
סויה ומוצריההכלאלרגיה לבוטנים (אגוזי אדמה...) או לסויה (פריחה, הלם אנפילקטי: פריחה בכל הגוף, קשיי נשימה, ירידה בלחץ הדם). חומצה סורבית וסורבטים עורית אלרגיה עורית (למשל אקזמה).
סורביטוללנטילה דרך הפה, להזרקהאי-סבילות לפרוקטוז (מחלה תורשתית נדירה). השפעה משלשלת. אלכוהול סטארי. אלרגיה בעור (למשל אקזמה).
סוכר אינוורטיבעל פהמזיק לשיניים. אי-סבילות לפרוקטוז או לגלוקוז (מחלה תורשתית נדירה). תזונה דלת סוכר או סוכרת (החל מ-5 גרם ליום).
סולפיטים ותוצריהם (אנדיד גופרית, סולפיט של...)לנטילה דרך הפה, להזרקה, דרך הנשימהאלרגיה בעור (למשל, סרפדת) או אלרגיה כללית (קשיי נשימה, הלם אנפילקטי). קסיליטול דרך הפה: השפעה משלשלת, הפרעות במערכת העיכול (החל מ-10 גרם ליום).
ההמלצות שלנו
אם אתם סובלים מאלרגיות, התייעצו עם הרופא או הרוקח שלכם לפני רכישת תרופה ללא מרשם.

תרופות ותרופות גנריות


נתח השוק של התרופות הגנריות בצרפת עומד על כ-35%, שיעור הנמוך עדיין מאוד בהשוואה לשיעורים הנרשמים בגרמניה (72%), בבריטניה (71%) ובארצות הברית (80%), דבר המסתבר כנובע מחוסר תקשורת מצד הרשויות ומהלובינג שמפעילות חברות תרופות מסוימות.

מה שצריך לדעת
תרופה גנרית היא העתק של תרופת מותג שפטנטה פקע והפכה לנחלת הכלל. היא מכילה את אותו החומר הפעיל, אך לא בהכרח את אותם חומרים בלתי פעילים (ראו "תרופות וחומרים בלתי פעילים"). יש לה אותה פעילות טיפולית. היא כפופה לאותן בקרות כמו התרופה המקורית, וכמו כל תרופה אחרת, עליה לקבל אישור לשיווק (AMM) מטעם ה-ANSM, הסוכנות הלאומית לבטיחות תרופות ומוצרי בריאות (ראו כמה אמיתות שכדאי לדעת על תרופות). מחירן נמוך בדרך כלל בכ-30% מזה של התרופה המקורית (ה"פרינספס"), שכן המעבדה המייצרת אותן אינה נדרשת להחזיר את עלויות המחקר שהושקעו בפיתוחן. לרוב התרופות הנמכרות ללא מרשם (תרופות ללא מרשם חובה) יש מקבילות גנריות. רוב המחלות ניתנות לטיפול בתרופות גנריות, הזמינות בצורות שונות: טבליות, כמוסות, סירופים, נרות... רופאים מסוימים מעדיפים לטפל במטופליהם בתרופת המקור. במקרה כזה, הם מציינים על המרשם את האותיות NS (ל"לא ניתן להחלפה").

ההמלצות שלנו
אם אתם נוטלים תרופה גנרית, עדיף להמשיך בטיפול באותה תרופה גנרית, במיוחד במקרה של תרופות שבהן יש להקפיד על מינון מדויק ביותר (טווח טיפולי צר). זהו המקרה, למשל, של תרופות נגד אפילפסיה: נתרן ולפרואט (DEPAKINE®), למוטריגין (LAMICTAL®) וכו'; ותרופות לבלוטת התריס: לבוטירוקסין (LEVOTHYROX®).

תרופות והאינטרנט


במהלך השנים האחרונות, אתרי מכירת תרופות באינטרנט מתרבים ומציעים, בין היתר, טיפולים נגד עודף משקל, בעיות זקפה ואפילו סרטן. שימו לב, הדבר אינו נטול סיכונים בריאותיים. מה שחשוב לדעת רכישת תרופות באינטרנט היא חסרת אחריות לחלוטין מכמה סיבות: 50% מהתרופות הנמכרות באינטרנט הן זיופים (מקור: ארגון הבריאות העולמי, WHO). בחלק מהמוצרים המינון של החומר הפעיל נמוך מדי ולכן הם אינם יעילים, באחרים יש מינון יתר שעלול להיות רעיל, או שהם במקרה הטוב אבקות ללא כל ערך. זה ממש כמו לשחק ברולטה רוסית! מתן גישה חופשית לתרופות המחייבות מרשם הוא מעשה טיפשי. אם תרופות רבות בצרפת נמכרות רק במרשם, זה משום שנטילתן חייבת להיות תחת פיקוח הרופא שלכם בשל הסיכונים הקשורים לאינטראקציות, התוויות נגד, שימוש לא נכון... מקורן של התרופות באינטרנט אינו ידוע. גם אם הם נושאים שם מוכר שכבר משווק בצרפת, אין לכם כל ערובה לאותנטיות שלהם, שכן מערך ההפצה שלהם (מחוץ למסגרת החוקית הצרפתית) חומק מפיקוחן של רשויות הבריאות. בין אם מדובר בטיפול עצמי ובין אם לא, עם מרשם או בלעדיו, תרופות אינן סחורות כמו כל סחורה אחרת. בוודאי שלא הייתם קונים קופסת אספירין מזר ברחוב!

ההמלצות שלנו
הימנעו מרכישת תרופות באינטרנט, למעט באתרי בתי מרקחת המוכרים על ידי מועצת רוקחי ישראל.

תרופות והפרעות בקצב הלב

תרופות מסוימות עלולות לגרום להפרעת קצב לב חמורה המכונה "טורסד דה פואנט" (torsades de pointe) – סוג חמור מאוד של טכיקרדיה חדרית, המתרחש בנסיבות מסוימות. יש לנקוט זהירות בטיפול עצמי אם אתם סובלים מהפרעות בקצב הלב!

מה שצריך לדעת
הסיכון ל"טורסד דה פואנט" גובר בשילוב עם תרופות הגורמות לירידה ברמת האשלגן בדם (היפוקלימיה), למשל בטיפולים במשלשלים מגרים (הנמכרים ללא מרשם), בקורטיזון ובנגזרותיו (גלוקוקורטיקואידים), טטרקוסאקטיד (SYNACTHENE®) או תרופות משתנות הגורמות לירידה ברמת האשלגן.

ההמלצות שלנו
היזהרו מטיפול עצמי! אם אתם סובלים מהפרעות בקצב הלב, אל תשתמשו לעולם לא ממשלשלים מגרים, אחרת עלול להיגרם אסון חמור ביותר. אם יש לכם כאלה בארון התרופות, מוטב להיפטר מהם! תרופות, הזמינות בבתי מרקחת, העלולות לגרום לתסמונת טורסד דה פואנט תרופות נגד הפרעות קצב: אמיודרון (CORDARONE® וכו'), דיסופירמיד (RYTHMODAN®, ISORYTHM®), דרונדרון (MULTAQ®), הידרוקינידין (SERECOR®), סוטאלול (SOTALEX® וכו'). נוירולפטיקה: אמיסולפריד (SOLIAN®), כלורפרומאזין (LARGACTIL®), סיאמזין (TERCIAN®), פלופנטיקסול (FLUANXOL®), פלופנאזין (MODECATE®), הלופרידול (HALDOL®), לבומפרומאזין (NOZINAN®), פיפמפרון (DIPIPERON®), פיפוטיאזין (PIPORTIL®), פימוזיד (ORAP®), סולפיריד (DOGMATIL® וכו'), טיאפריד (TIAPRIDAL® וכו'), זוקלופנטיקסול (CLOPIXAN®). תרופות נוגדות דיכאון: ציטאלופראם (SEROPRAM® וכו'), אסציטלופראם (SEROPLEX® וכו'). אנטיהיסטמינים H1: הידרוקסיזין (ATARAX® וכו'), מקוויטאזין (PRIMALAN®). תרופות נגד טפילים: כלורוקין (NIVAQUINE®), לומפנטרין (RIAMET®), פנטמידין (PENTACARINAT®), פיפראקין (EURARTESIM®), קוינידין (QUINIMAX®). תרופות נגד סרטן: טורמיפן (FARESTON®), ונדטניב (CAPRELSA®). אנטיביוטיקה: ספירמיצין (RODOGYL® וכו'), מוקסיפלוקסאצין (IZILOX® וכו'). תרופה נגד בחילות: דומפרידון (MOTILIUM® וכו'). תרופה נגד דלקת פרקים ותרופה לדרמטולוגיה: הידרוקסיכלורוקין (PLAQUENIL®). משלשל: פרוקלופריד (RESOLOR®). תרופה להתמכרות לאופיואידים: מתדון (METHADONE APHP®).

תרופות ושמש


תרופות מסוימות עלולות לגרום לתופעות עוריות חריגות בעת חשיפה לשמש. יש לנקוט זהירות אם אתם נוטלים תרופות!

מה שצריך לדעת
מספר סוגים של תרופות עלולים לגרום לתגובות עוריות בדרגות חומרה שונות: פוטוטוקסיות ופוטואלרגיה. פוטוטוקסיות היא תגובה מוגזמת של העור באזורים החשופים לשמש. היא עלולה להתבטא כבר בחשיפה הראשונה, החל מכווית שמש קלה ועד לכוויה שטחית מדרגה שנייה, בהתאם למשך החשיפה. פוטואלרגיה מתפרצת לאחר חשיפה שנייה לשמש, מספר ימים לאחר החשיפה הראשונה. היא מתבטאת כפריחה בעור, מסוג אקזמה. היא מתפשטת גם לאזורים בגוף שלא נחשפו לשמש. אילו תרופות מעורבות בכך? תרופות מסוימות למריחה מקומית: חומרים חיטוי צבעוניים כגון מרברומין (MERCURESCEINE AQUEUSE GIFRER®), אוזין או טיפולים מקומיים נגד פטריות, קרמים אנטי-אלרגניים (אנטיהיסטמינים כגון פרומתזין, מסוג PHENERGAN®), מוצרים מסוימים נגד אקנה המבוססים על נגזרות של ויטמין A או על חמצן בנזואיל (CURASPOT®, PAPCLAIR®…). זהו גם המקרה של תרופות הנלקחות דרך הפה: מספר תרופות אנטיבקטריאליות כגון סולפמידים, טטרציקלינים (דוקסיציקלין, מינוציקלין), תרופות מסוימות לסוכרת או משתנים, תרופות מסוימות נגד אלרגיה, תרופות מסוימות נגד דיכאון, תרופות נוירולפטיות מסוימות, תרופות מסוימות נגד פטריות, תרופות מסוימות לחיטוי דרכי השתן, תרופות מסוימות ללב, תרופות מסוימות למניעת קרישת דם, גלולות למניעת הריון מסוימות.

ההמלצות שלנו
אם אתם נוטלים תרופות, לפני שאתם יוצאים לשמש, התייעצו עם הרופא שלכם תמיד התייעצו עם הרופא או הרוקח שלכם וקראו בעיון את עלוני התרופות.

שיטות מומלצות:


ארון תרופות

ארון עזרה ראשונה משפחתי שתוכנן היטב הוא כלי בסיסי לטיפול עצמי יעיל ובטוח, והוא חיוני לחסכון בזמן במקרי חירום.

מה שצריך לדעת
איזה ארון לבחור? בחרו בארון מעץ או ממתכת, ללא דלתות זכוכית, עם תאים ומדפים רבים כדי להקל על האחסון. הציבו את ארון התרופות במקום יבש, הרחק ממקור חום (כלומר, לא במטבח!). תרופות עלולות לאבד מיעילותן ואף להפוך למסוכנות אם הן נחשפות לחום, לחות ואור. הציבו את ארון התרופות במקום שאינו נגיש כלל לילדים. האידיאלי הוא דגם הננעל במפתח (כאשר המפתח נשמר במקום בטוח) כדי למנוע תאונות.

למידע נוסף
הרעלות מתרופות הן הגורם השני בשכיחותו לתאונות בקרב ילדים מתחת לגיל 15. ב-55% מהמקרים, התרופות המעורבות הן כדורי שינה, תרופות הרגעה, אספירין בכל צורותיו, תרופות למציצה או ללעיסה בטעם מתוק, וסירופים. מה ניתן להכניס לתוכו? תרופות, פלסטרים וכלים חיוניים לטיפול בבעיות בריאות קלות ותאונות קלות (שפשופים, כוויות שטחיות...) שעלולות לקרות בכל עת (אפילו בלילה וביום ראשון!). בנוסף, תרופות שנקבעו על ידי הרופא עבורכם ועבור בני משפחתכם. את כל המרשמים, בתוך נרתיק, תוך הוצאת אלה שכבר אינם בתוקף. ציוד קטן רטיות סטריליות באריזות אישיות. פלסטרים היפואלרגניים. פלסטרים רגילים. צמר גפן. מדחום אלקטרוני בלתי שביר למדידת חום בפה או מדחום מצח. מספריים עם קצוות מעוגלים. פינצטה. רצועה אלסטית, מסוג VELPEAU®. סיכות ביטחון. חוט דנטלי. קונדומים. תרופות חיוניות אלכוהול 70° לחיטוי העור (לפני זריקה). חומר חיטוי לפצעים בעור על בסיס, למשל, כלורהקסידין מימי, מסוג DOSISEPTINE®, ופובידון יוד, מסוג BETADINE DERMIQUE® (ראו פצעים וחתכים שטחיים). פרצטמול, מסוג PARACETAMOL EG LABO® (ראו חום, כאב) במינונים שונים. תרופה נוגדת דלקת לא סטרואידית (NSAID) כגון איבופרופן, מסוג ANTARENE®. תמיסת מלח פיזיולוגית במנות חד-פעמיות לאף ולעיניים, מסוג PHYSIODOSE®. תרופה אנטי-היסטמינית על בסיס צטריזין, מסוג CETIRIZINE SANDOZ CONSEIL®. תרופה נגד שיעול (ראו שיעול) על בסיס דקסטרומתורפן, מסוג PULMODAXE® או TUSSIDANE®. משלשל קל (ראו עצירות) על בסיס לקטולוז, מסוג LACTULOSE MYLAN®, לקטיטול, מסוג IMPORTAL®, או מקרוגול, מסוג MACROGOL SANDOZ®. תרופה נגד שלשול: מעכבת מעבר מעי ונגד הפרשת נוזלים על בסיס לופרמיד, מסוג LOPERAMIDE ARROW CONSEIL®, או רסקדוטריל, נגד הפרשת נוזלים מסוג TIORFAST® (ראו שלשול). משחה או קרם המכילים 0.5% הידרוקורטיזון נגד עקיצות חרקים וגרד קל אחר, מסוג CORTAPAISYL®. תרופה נוגדת עוויתות על בסיס פלורוגלצינול, מסוג SPASFON LYOC®. פלסטר נוגד חומצה בקיבה מסוג XOLAAM®. גזה משומנת לכוויות (ראו כוויות בעור). צמר גפן לעצירת דימום, מסוג COALGAN® (ראו דימום מהאף או אפיסטקסיס). תרופה נגד חבורות על בסיס ארניקה, מסוג ARNICA BOIRON®. ארגון נכון
הניחו בצד אחד את התרופות שנקבעו על ידי הרופא. בצד השני, את התרופות לטיפול בבעיות בריאותיות קלות יומיומיות. הפרידו בקפידה בין התרופות למבוגרים לאלה המיועדות לילדים (פרצטמול, סירופ, טיפות לאף...). שמרו את כל התרופות ואת העלונים שלהן באריזות המקוריות. כך תוכלו לבדוק בכל שימוש את ההוראות, תנאי השימוש, המינונים, התוויות נגד ותאריך התפוגה. תלו את רשימת התרופות בתוך הארון. שמרו את המרשמים הרפואיים בתוך נרתיק. כיצד לנהל נכון את ארון התרופות שלכם: היפטרו מכל התרופות ללא אריזה וללא עלון. היו ערניים לגבי תרופות נוזליות, במיוחד תרופות לעיניים. שימו לב, טיפות עיניים מתקלקלות מהר מאוד (שבועיים) לאחר פתיחת הבקבוק, גם אם תאריך התפוגה לא חלף. אחסנו את החיסונים במקום קריר, בטמפרטורה של 4 מעלות צלזיוס במקרר, עד לשימוש. בדקו או בקשו לבדוק את התרופות שלכם פעם בשנה על ידי הרופא או הרוקח שלכם, כדי להיפטר מאלה שפג תוקפן או שהפכו למיותרות. הימנעו משפיכת תרופות נוזליות לביוב (כיור או אסלה): מוצרים מסוימים הם רעילים ועלולים לזהם את הסביבה. הימנעו משריפת תרופות נוזליות בעצמכם, שכן בעירתן עלולה לגרום לאדים מזיקים או לגרום לשריפה קטנה. בתום כל טיפול שנקבע על ידי הרופא, השלכו את כל קופסאות התרופות שלא נעשה בהן שימוש, כן, אפילו את האנטיביוטיקה! כך תמנעו משימוש בהן לריפוי עצמי, דבר שאינו מומלץ בשום פנים ואופן. אל תזרקו אותן לפח האשפה: הדבר עלול להיות מסוכן, שכן הן עלולות להיאסף ולעבור שימוש חוזר. החזירו אותן לרוקח שלכם. מספרי טלפון חיוניים הדביקו על דלת ארון התרופות רשימת מספרי טלפון למקרי חירום: מספר החירום הרפואי (SAMU): 15 או 112 מספר הכבאות: 18 מספר הרופא שלכם מספר המשטרה: 17. שם תוכלו לקבל את מספר הרופא או בית המרקחת התורן. מספר המרכז למניעת הרעלות באזורכם מספר המרכז לטיפול בכוויות באזורכם מספר בית החולים הקרוב ביותר מספר חברת אמבולנסים מספר חברת מוניות (או תחנת המוניות הקרובה ביותר)

ערכת עזרה ראשונה לרכב


גם אם אתם לא חוצים את מדבר גובי או את האמזונס, כדאי להצטייד בערכת עזרה ראשונה קטנה, במיוחד אם אתם מטיילים עם ילדים.

מה שצריך לדעת
איזה סוג של תיק? האידיאלי הוא לרכוש תיק קטן מבד מבודד חום כדי להגן על התרופות מפני חום. יש לשמור את הערכה בתא המטען, שהוא קריר יותר מתא הכפפות, במקום נגיש. יש לבדוק את תכולתה פעם בשנה (למשל לפני חופשת הקיץ) ולהתאים אותה לאנשים הנוסעים ברכב ולמסלול הנסיעה המתוכנן. מה היא צריכה להכיל ציוד קטן רטיות סטריליות. פלסטרים. מספריים עם קצוות מעוגלים, פינצטה. רצועה אלסטית עם סיכת ביטחון. התרופות תמיסה חיטוי על בסיס כלורהקסידין מימי, מסוג DOSISEPTINE®. משכך כאבים: פרצטמול שניתן ליטול ללא מים (PARALYOC®). תרופה נגד אלרגיה: צטריזין, מסוג CETIRIZINE SANDOZ CONSEIL®. תרופה נגד גרד או, במקרה של עקיצות חרקים: הידרוקורטיזון 0.5%, מסוג CORTAPAISYL®. תרופה נגד בחילות נסיעה: דיפנהידרמין, מסוג NAUTAMINE® (אין לתת לנהג בשל הסיכון לנמנום). תמיסת מלח פיזיולוגית במנות, מסוג PHYSIODOSE®. מוצר נגד חבורות על בסיס ארניקה, מסוג ARNICA BOIRON®. מוצרי היגיינה וקוסמטיקה שפופרת קרם הגנה מפני השמש (ראו כוויות שמש או אודם שמש). זוג משקפי שמש איכותיים. דוחה יתושים: על בסיס דיאתילטולואמיד (DEET), מסוג INSECT ECRAN®.

ערכת עזרה ראשונה למטיילים


גם אם אתם לא יוצאים לטיול ארוך או רחוק במיוחד, כדאי לקחת איתכם ערכת עזרה ראשונה קטנה, במיוחד אם אתם נוסעים לחו"ל או עם ילדים.

מה שצריך לדעת
תיק זה חייב להכיל את התרופות המרשם שאתם נוטלים באופן קבוע. העריכו 48 שעות לפני היציאה (כדי שיהיה לכם זמן להצטייד) את כמות התרופות הדרושה למשך שהותכם. לשם הזהירות, קחו עותק של מרשמי התרופות שלכם ושמרו אותו יחד עם המסמכים שלכם. הוסיפו את התרופות וציוד הטיפול שעשויים להועיל לכם במקום. יש להתאים רשימה זו בהתאם ליעד הנסיעה. אם אתם נשארים בצרפת או נוסעים לעיר גדולה, תזדקקו רק לתרופות האישיות שלכם, למשכך כאבים (תמיד שימושי), לקרם הגנה (בחורף ובקיץ), לכמה פלסטרים ולספריי חיטוי. אבל אם אתם נוסעים בתנאים פחות בטוחים, היו זהירים! התרופות שיש לקחת משכך כאבים: פרצטמול, מסוג PARACETAMOL EG LABO®, איבופרופן, מסוג ANTARENE® (ראו "חום"). תרופה נוגדת עוויתות על בסיס פלורוגלצינול, מסוג SPASFON LYOC® (להרגעת התקף מעי כואב אפשרי). תרופה נגד אלרגיות על בסיס קטריזין, מסוג CETIRIZINE SANDOZ CONSEIL® להתמודדות עם בעיות אלרגיות קלות. תרופה להאטת המעבר במעיים במקרה של שלשול ללא חום על בסיס לופרמיד, מסוג LOPERAMIDE ARROW CONSEIL®, או רסקדוטריל, מסוג TIORFAST®. משלשל אוסמוטי עדין, כגון MACROGOL SANDOZ®, אם אתם סובלים מעצירות בזמן נסיעות. תרופה נגד בחילות כגון NAUSICALM® במקרה של הקאות. אנטיביוטיקה לבעיות בדרכי השתן: לדוגמה, אופלוקסאצין (MONOFLOCET®) או פוספומיצין (MONURIL®) שנקבעו על ידי הרופא שלכם. תמיסת מלח פיזיולוגית במנות אישיות לשטיפת עיניים או לניקוי האף, כגון PHYSIODOSE®. משחה המכילה 0.5% הידרוקורטיזון נגד גירודים ועקיצות חרקים, כגון CORTAPAISYL®. תרופות נגד מלריה שנקבעו על ידי הרופא שלכם למדינות בהן יש מלריה, על בסיס כלורוקין, מסוג NIVAQUINE® (למניעה ולטיפול אפשרי) ובאזורים בהם קיימת עמידות, תרופה ספציפית יותר נגד מלריה שנקבעה על ידי הרופא שלכם. ציוד רפואי וחבישות שיש לקחת רטיות סטריליות, תמיסה חיטוי על בסיס כלורהקסידין מימי, מסוג DOSISEPTINE®, פלסטרים חיטוי. מדחום אלקטרוני או מדחום מצח. מספריים עם קצוות מעוגלים, פינצטה. קרם הגנה מפני השמש. דוחי יתושים על בסיס DEET (דיאתילטולואמיד), מסוג INSECT ECRAN®. בהתאם למדינת השהייה כילה המרוססת בדוחה יתושים (כגון INSECT ECRAN MOUSTIQUAIRE®) אם אתם שוהים באזור עם שכיחות גבוהה של מלריה. טבליות חיטוי: HYDROCLONAZONE® או עדיף: AQUATABS®, לחיטוי מים.

ההמלצות שלנו
שכחו מנרות, אריזות זכוכית, אלכוהול, אתר, חומרי חיטוי צבעוניים וכדורים ללא אריזה וללא עלון. אם אתם לוקחים את ערכת העזרה הראשונה שלכם לתא הנוסעים במטוס, בררו את התקנות הנהוגות אצל חברת התעופה שלכם. למידע נוסף מרכזי מידע למניעת מחלות בנסיעות: המרכז הרפואי של מכון פסטר, www.pasteur.fr; Santé Voyages, בית החולים Bichat-Claude-Bernard, טל. 01 40 25 88 92. כדי למצוא את מספר הטלפון של מרכז Santé Voyages באזורכם, חפשו באינטרנט "Santé Voyages" ואחריו שם העיר האוניברסיטאית הקרובה ביותר למקום מגוריכם.

למידע נוסף
אם אתם נמצאים בחו"ל, תוכלו לאתר את שם התרופה באמצעות ה-DCI (השם הבינלאומי המשותף), שהוא שם החומר הפעיל. הוא תמיד כתוב באותיות קטנות על אריזות התרופות, ממש מתחת לשם המותג. שמות התרופות, כלומר שמות המסחריים המופיעים על אריזות התרופות, כתובים באותיות גדולות ומשתנים ממדינה למדינה. דוגמה: DOLIPRANE® (שם המותג) Paracetamol (DCI) חיסונים סיוטי ילדות עבור חלקם, החיסונים
– בין אם הן חובה ובין אם לא – הן פעולה רפואית ויש לבצען תחת פיקוחו של הרופא המטפל.

מה שצריך לדעת
חיסון נגד מחלה מדבקת (נגיף או חיידק) כרוך בהחדרה, כלומר בהעברת החיידק הגורם למחלה לאדם (או לבעל חיים), לאחר שהושמד או שונה מראש. החיסון ניתן בדרך כלל באמצעות זריקה. לאחר שהוחלש או הושמד, החיידק אינו יכול להדביק במחלה, אלא רק לגרום לגוף לייצר חומרים הגנתיים, הנקראים נוגדנים. נוגדנים אלה הם שיגנו על האדם המחוסן אם יבוא במגע עם החיידק המדובר בעתיד. שימו לב! כדי שההגנה תהיה יעילה, יש לחזור על החיסון פעמיים בהפרש של מספר שבועות, למעט במקרים מסוימים, כגון חיסון נגד שפעת. החיסון אינו מספק הגנה לכל החיים. לכן יש לבצע חיסוני דחף כל 5 או 10 שנים. כדי להקל על מעקב אחר החיסונים, חשוב לנהל פנקס חיסונים מעודכן. בקשו מהרופא שלכם לאשר אותו בכל

חיסונים


אף על פי שחיסונים רבים ניתנים ללא מרשם, אנו ממליצים להתייעץ תמיד מראש עם הרופא שלכם, אשר יקבע אם יש צורך בחיסון וייקח בחשבון את התוויות הנגד של החיסון ביחס למצב בריאותכם. עקרון: לוח החיסונים קובע את החיסונים הנדרשים לתושבי צרפת, בהתאם לגילם. החיסונים החובה הם: – נגד דיפטריה, טטנוס ופוליו (DTP); – נגד קדחת צהובה (זיהום הנגרם על ידי נגיף המועבר על ידי יתושים) לתושבי מחוז גיאנה בגילאי 12 חודשים ומעלה או לכל אדם השוהה שם. על בעלי הסמכות ההורית לוודא כי חובה זו מתקיימת. החיסונים המומלצים נוגעים ל: – מחלות כגון שחפת (BCG), שעלת, אדמת, חצבת, חזרת, אבעבועות רוח, שפעת, הפטיטיס B, שלבקת חוגרת; – זיהומים פולשניים מ-Haemophilus influenzae מסוג B, פנאומוקוק, מנינגוקוק C. שימו לב! גם אם החיסונים ניתנים בדרך כלל ללא מרשם, יש לזכור שיש להתייעץ תמיד עם הרופא המטפל לפני קבלת החיסון. יש לשים לב למצב הבריאותי של האדם המיועד להתחסן: אנשים הנמצאים בטיפולים מסוימים, נשים בהריון או מניקות, מצבים של חום, מחלות... החיסון – כלי למיגור מגיפות!

למידע נוסף
בשנת 1945, טטנוס גבה את חייהם של 1,000 בני אדם בצרפת, לעומת 11 מקרי מוות בלבד בין השנים 2008 ל-2011, והחיסון נגד אבעבועות שחורות איפשר למגר את המחלה כבר בשנת 1977. ההגנה האישית באמצעות חיסון, שהורחבה לכלל האוכלוסייה, הוכיחה כי יש בה ממד של מניעה קולקטיבית. כיום מתפשטת באינטרנט קמפיין נגד חיסונים, המדגיש את המקרים הבודדים של אי-סבילות ומזין את הרעיון שכל חיסון הוא מסוכן, תוך התעלמות מההיסטוריה הרפואית. למעשה, על פי ארגון הבריאות העולמי (1994), חיסונים (דיפטריה, טטנוס, שעלת, חצבת, פוליו, שחפת) מונעים שלושה מיליון מקרי מוות מדי שנה. מלבד הסכנה שמהווה לילד היעדר חיסון נגד מחלות זיהומיות מדבקות חמורות ביותר, עוינות זו כלפי חיסונים מפחיתה את ההגנה של הקהילה מפני מגיפות מסוימות כמו חצבת (על פי הסוכנות הלאומית לבריאות הציבור, בין ה-1 בינואר 2008 ל-31 במאי 2016, דווחו בצרפת יותר מ-24,000 מקרי חצבת, מתוכם כ-15,000 מקרים שדווחו בשנת 2011 בלבד. כ-1,500 מקרים סבלו מדלקת ריאות חמורה, 34 סבלו מסיבוך נוירולוגי ו-10 נפטרו).

למידע נוסף
החשיבות של פנקס החיסונים: איך תדעו אם אתם מעודכנים בחיסונים שלכם? האידיאלי הוא שיהיה פנקס חיסונים לכל אחד מבני המשפחה, ושיהיה מאוחסן יחד עם הדרכונים או בארון התרופות הביתי. אינכם יודעים אם אתם מעודכנים בחיסונים ואיבדתם את הפנקס? פנו לרופא שלכם לקבלת ייעוץ. לדוגמה, אם אתם עוסקים בגינון לעתים קרובות, חיוני להתחסן נגד טטנוס (המחלה עדיין קטלנית בצרפת!). יש לקבל חיסון דחף אחת לעשר שנים. אתם נוסעים ואינכם בטוחים לגבי החיסונים שלכם? חיסונים מסוימים הם חובה, כגון חיסון נגד קדחת צהובה (בגיאנה ובמדינות מסוימות). אם אתם מתכננים נסיעה למדינה מתפתחת, התייעצו עם הרופא (או הרוקח) שלכם שלושה חודשים לפני היציאה. הוא יציין בפניכם את החיסונים המומלצים בהתאם ליעד, למשך הנסיעה, לתנאי הנסיעה ולמצבכם האישי. למידע נוסף: http://social-sante.gouv.fr/IMG/pdf/calendrier_ vaccinal_2016.pdf

תוכן העניינים


תסמינים ומחלות אצל מבוגרים


אקנה (מבוגרים/בני נוער)
אלרגיות
נורות
דלקת גרון
חרדה
אפטות בפה
הפסקת עישון וגמילה מעישון
אסטמה
נפיחות, גזים ובליעת אוויר
שטפי דם, חבורות וסימנים כחולים
פצעון חם או הרפס בשפתיים
ברונכיטיס חריפה קלה
צרבת
כוויות בעור
נשירת שיער או התקרחות
מתיחת שריר
דלקת הלחמית, בעיות בעיניים ובעפעפיים
עצירות
אמצעי מניעה
יבלות, עור קשה ונקודות אדומות
מכת חום או מכת שמש
כוויות שמש ואלרגיה לשמש
כאבי שרירים
התכווצות שרירים
דלקת שלפוחית השתן ודלקת בדרכי השתן
גרד
שיניים וחניכיים
דיכאון קל
דרמטיטיס סבוריאה
שלשול חריף
בעיות עיכול או דיספפסיה
כאב
כאבים הנובעים מדלקת מפרקים ניוונית וכאבים אחרים במפרקים
כאבים בפי הטבעת
כאבי אוזניים ופקקי שעווה
כאבי גב
עייפות או חולשה
חום
דלקות זקיקים, שחין ואנתרקס
גאל
שפעת ותסמינים דמויי שפעת
"הנגאובר"
טחורים (התקפי טחורים)
הגדלה שפירה של הערמונית (קושי במתן שתן)
נדודי שינה (הפרעת שינה קלה)
רגליים כבדות
כאב גרון
מחלת ים, מחלת נסיעה
ריח רע מהפה או הליטוזיס
כאבי ראש ומיגרנות
פטרת בכפות הרגליים או "רגל הספורטאי"
פטרת ציפורניים
זיהום פטרייתי בנרתיק או קנדידה בנרתיק
בחילות והקאות
פנריס
גלולת היום שאחרי
עקיצות חרקים
פצעים וחתכים שטחיים
כינים, ביצים וגרדת
עלייה במשקל והשמנת יתר
ריפלוקס גסטרו-וושט
מחזור כואב או דיסמנוריאה
דלקת לוע-אף
נזלת או קור
קדחת השחת או דלקות אף אלרגיות אחרות
דימום מהאף או אפיסטקסיס
יובש בפה או קסרוסטומיה
יובש בעיניים
ספזמופיליה
בדיקות הריון
תסמונת הצוואר הקשיח וכאבי צוואר
שיעול
תופעות גיל המעבר וגלי חום
יבלות
תולעי מעיים
סחרחורות

תסמינים ומחלות בילדים


עצירות אצל ילדים
שלשול חריף אצל ילדים מעל גיל 3
כאבים אצל ילדים
כאבי אוזניים ודלקת אוזניים אצל ילדים
תפרחת חיתולים אצל תינוקות
חום אצל ילדים
כאב גרון ודלקת גרון אצל ילדים
בחילות בנסיעה אצל ילדים
כאבי בטן אצל ילדים
צמיחת שיניים
כינים וביצים אצל ילדים
הקאות וריפלוקס אצל תינוקות
דלקת לוע-אף אצל ילדים
שיעול אצל ילדים